马丽敏

摘要：目的：分析难愈合伤口中湿性愈合新型敷料的使用和护理价值。方法：将我院在2021年1月到2021年12月收治的30例难愈合伤口患者作为本次研究对象，依据计算机软件将其分为对照组与观察组，对照组用到常规敷料与护理，观察组用到湿性愈合新型敷料以及对应护理干预，对比两组的换药次数、痊愈时间、疼痛程度、不良事件发生率等。结果;观察组不良事件发生率较之对照组，显著降低;观察组的换药次数、痊愈时间以及疼痛程度等较之对照组，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：难愈合伤口中湿性愈合新型敷料的使用和护理干预，可以减少换药次数，并减轻疼痛反应，缩短患者伤口痊愈时间，值得广泛推荐，

关键词：难愈合伤口;湿性愈合新型敷料;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

导语

近20年来，我国人群疾病谱发生了显著的变化，其中之一就是创面疾病的高发，特别是由糖尿病、动静脉疾病以及其他各种老龄化相关疾病引起的慢性创面。创面疾病不仅严重危害着患者的健康，而且带来沉重的医疗负担。创面疾病病因复杂、病程迁延，而传统就医模式下患者治疗依从性较差，这已经成为当前医疗工作的巨大挑战。糖尿病发病率逐年增加，糖尿病足的发病率也随之增加，慢性伤口患者人数也不断上涨，特别是部分老年人员免疫力极大程度降低^[1]。需要护理人员对患者存在难愈合伤口进行必要护理，促进其康复。湿性愈合敷料使用以及护理对患者难愈合伤口护理有极大意义^[2-3]。本次将收治30例患者作为研究对象，对其用到常规敷料与护理、湿性愈合新型敷料以及对应护理干预，明确难愈合伤口中湿性愈合新型敷料的使用和护理价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院在2021年1月到2021年12月收治的30例难愈合伤口患者作为本次研究对象，依据计算机软件将其分为对照组与观察组，对照组患者男10例、女5例;年龄28岁～85岁，平均（56.50±2.29）岁;观察组男11例、女4例;年龄28～86岁，平均（56.61±2.51）岁;将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P>0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者临床诊断明确。排除标准：认知功能障碍以及精神疾病患者;依从性极低患者。

1.2 方法

对照组：常规敷料以及护理干预

对难愈合伤口患者用到传统干敷料，例如普通方纱、凡士林纱布，并对伤口密切关注，及时处理出现的异常。

观察组：湿性愈合新型敷料的使用和护理

（1）湿性愈合新型敷料的使用

首先护理人员需要对患者伤口实施进一步评估，清创以及处理创面覆盖黄色以及黑色组织，将坏死组织清除之后根据患者实际选择湿性敷料。应用TIME原则，伤口换药过程中，先用0.05%碘伏消毒伤口周围皮肤，用0.9%氯化钠注射液清洗创面，选择利器清创、保守清创或药物自溶清创去除创面坏死组织，残留异物、分泌物、陈旧的肉芽组织，清洗后用方纱抹干创面及周围皮肤黏膜。敷料的选择和使用：敷料是管理渗液的主要工具，需根据伤口评估结果、敷料特性和价格、患者经济情况及现有资源的可得性等多方面综合考虑，选择合适的伤口敷料进行渗管理。中到大量渗液的伤口可以选择吸收性能较好的敷料如藻酸盐敷料、泡沫敷料等;少量渗液的伤口根据情况可选用水胶体敷料等;对于渗液有异味的伤口，要评估引起异味的原因。若是患者伤口感染，首先需要进行细菌培养，证实有感染可选用含银敷料（脂质水胶体脂质硫酸银辅料其作用机制是持续释放银离子广谱抗菌，以及以敷料本身的羧甲基纤维素钠基质为创面能促进水肿消退，缓解局部组织疼痛，提供湿性愈合环境）、医用蜂蜜敷料等，杀菌抑菌以控制感染。一些复合型敷料如具有水凝胶涂层的泡沫敷料等既可以吸收渗液，又可以主动释放水分，具有智能平衡湿度的作用，可根据实际情况选用。

（2）疼痛护理

因湿性愈合新型敷料的使用和护理中，患者可能会存在疼痛，其会受到各项因素影响，例如情绪以及疼痛阈，护理人员在对患者进行伤口清洁过程中可能会加重疼痛。为了缓解疼痛，护理人员需要将伤口护理以及更换敷料过程实施必要评价与记录，保证清创方法得当，并保证伤口本身湿性平衡。对部分患者实施疼痛护理，可以通过聊天以及讲故事等方式转移患者注意力，但是针对疼痛严重的患者，可以在医嘱下对患者使用疼痛药物，改善疼痛体验。

（3）基础护理

患者疼痛以及担心伤口恢复可能会使患者情绪不稳定，因此护理人员需要密切关注患者伤口恢复的同时，还需要关注患者的情绪。针对有负面情绪，且不配合护理的人员，护理人员需要对患者实施健康指导，使其了解伤口护理基本流程、疾病可能会存在的安全隐患等，提升其对自身疾病以及护理认知水平，树立其对恢复的信心，改善其不良情绪。还需依據患者伤口恢复实际情况，提醒其重视合理饮食，需要适当补充蔬菜水果等蛋白质含量高的食物，通过及时的营养补充，促进其伤口愈合。

1.3 检查指标

（1）两组不良事件发生

不良事件发生率是感染、脂肪液化占比率之和。

（2）两组患者换药次数、痊愈时间以及疼痛程度。

疼痛程度评估是根据面部表情疼痛量表以及数字评定量表，评分越高，疼痛越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组不良事件发生率

观察组不良事件发生率较之对照组，差异有统计学价值（p<0.05），如表1.

2.2两组患者换药次数、痊愈时间以及疼痛程度对比

观察组换药次数、痊愈时间、疼痛程度与对照组比较，有明显差异，且差异有统计学意义（p<0.05），如表2所示。

3 讨论

难愈合伤口恢复需要较长时间，其在治疗过程中出现感染几率相对较高，因此在伤口处理过程中需，要选择良好的敷料以及护理干预模式，这对伤口愈合有极大作用^[4]。常规敷料换药，敷料可能会与患者伤口肉芽组织粘连，将伤口损伤，导致伤口有疼痛反应，且护理人员需要对敷料进行多次更换，降低伤口表面温度，不利于细胞分裂以及增值。常规敷料在使用一段时间后，伤口可能会自主愈合，局部干燥结痂，阻碍上皮组织运动致生物活性物质递质，减缓愈合速度，且可能增加感染几率^[5]。

湿性愈合新型敷料在潮湿环境下会加快伤口上皮细胞增生速度，加速创面愈合。湿性愈合条件下用到的新型敷料以创面床设备理论为依据，从各个角度为伤口提供合适创面微环境，并将坏死组织清除，避免细菌对伤口入侵，且不会对伤口以及患者表面皮肤造成损伤。同时也可以保持伤口温度恒定，促进肉芽组织生长。针对不同患者的伤口情况实施对应护理，一般存在少量渗液患者，可以用到水胶体敷料实施有效处理;发现伤口感染应进行细菌培养，之后用到银离子抗菌敷料对伤口进行处理，关注患者伤口恢复基本情况，及时处理异常。伤口渗液较多的话，一般需要用到藻酸盐敷料实施伤口处理，这保证患者伤口不良事件发生率明显降低。在护理中，关注患者情绪以及疼痛程度，对有异常患者实施及时个护。通过健康指导以及疼痛药物应用，改善患者不良情绪以及疼痛体验，缩短痊愈时间。

综上所述，难愈合伤口中湿性愈合新型敷料的使用和护理，可以将疼痛反应改善，减少不良事件，减少换药次数，促进伤口快速愈合，值得推荐。

参考文献：

[1]范欣芳， 杨德， 冯仕雪. 新型湿性愈合敷料在对外伤难愈合伤口患者进行护理中的应用价值[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（6）：28-28.

[2]郭春兰， 席祖洋， 邓红艳，等. 纳米银敷料用于体表慢性难愈合伤口的效果及安全性评价[J]. 广东医学， 2019， 37（22）：48-50.

[3]刘惠贤， 汤志萍， 黄汇明. 外伤难愈合伤口中湿性愈合新型敷料的应用与护理措施[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（18）：31-32.

[4]郭清阳， 肖艷秋， 王晓春. 应用密闭湿性愈合敷料治疗难愈合伤口的建议[J]. 护理研究， 2019，16（10）：89-89..

[5]吴贞华， 毛小英， 邓建中. 湿性愈合敷料治疗腹部术后愈合不良伤口的疗效观察[J]. 中国实用护理杂志， 2019，18（4）：82-83.