邹华

摘要：目的：分析影响结缔组织病合并间质性肺病重症感染预后的相关因素。方法：回顾分析我院2019年2月到2021年2月期间56例结缔组织病合并间质性肺病重症感染患者的预后及其影响因素。结果：56例患者中26例存活，30例死亡;生存患者与死亡患者在性别、年龄、症状、体征、基础疾病、用药方面无统计学意义（P>0.05）;两组患者在 IgG、IgA、氧合指数、有创呼吸机使用方面有统计学意义（P<0.05）。多因素显示有创呼吸机使用、无创呼吸机使用均为影响预后的危险因素。结论：结缔组织病合并间质性肺病重症感染预后因素包括有创呼吸机使用、无创呼吸机使用，应尽可能避免为患者采取有创呼吸机或无创呼吸机治疗。

关键词：结缔组织病;间质性肺病;重症感染;预后因素

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

结缔组织病属于自身免疫性疾病，其可累及多个组织、器官系统，其中呼吸系统是最常见的累及系统之一^[1]。临床研究报道指出，结缔组织病患者易合并间质性肺病，并造成患者预后不良。结缔组织发病后会引起免疫反应，免疫反应可能累及炎症反应，引起肺部毛细血管出现损伤，并在细胞因子、生长因子等调节下使得肺部受累^[2]。为总结结缔组织病合并间质性肺病重症感染预后影响因素，合理指导临床治疗工作，延长患者生存之间。本文结合我院2019年2月到2021年2月期间接诊的56例结缔组织病合并间质性肺病重症感染患者资料，对其有关内容回顾分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年2月到2021年2月期间56例结缔组织病合并间质性肺病重症感染患者，所有患者入院后诊治资料、跟访资料等都有记录。

1.2方法

通过回顾分析方法，整理56例结缔组织病合并间质性肺病重症感染患者28天的预后情况，对生存组与死亡组患者的各项资料进行系统整理，包括不同患者的性别、年龄、症状、体征、基础疾病、用药、免疫指标、氧合指数、有創呼吸机、无创呼吸机使用等情况，专人负责对各项资料整理以及统计学分析。

1.3观察指标

（1）患者28天预后情况;（2）单因素分析;（3）多因素分析。

1.4统计学方法

采用统计学软件包SPSS22.0分析数据，多因素使用Logistic回归分析，计数资料（n，%）表示，X²检验。计量资料，采用检验;P<0.05：差异存在统计学意义。

2结果

2.1患者28天预后情况分析

56例患者28天预后中，26例存活，30例死亡，存活率为46.42%，死亡率为53.57%。

2.2单因素分析结果

生存患者与死亡患者在性别、年龄、症状、体征、基础疾病、用药方面无统计应用，两组患者在 IgG、IgA、氧合指数、有创呼吸机使用方面有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.3多因素分析

多因素显示有创呼吸机使用、无创呼吸机使用均为影响预后的危险因素（P<0.05）。

3、讨论

结缔组织病合并间质性肺病重症感染的预后较差，整体有较高的死亡率，结合不同患者具体的自身免疫疾病类型、累及程度等需要通过丙种球蛋白、激素冲击、免疫抑制剂等进行综合治疗，控制自身免疫疾病的发展。结缔组织病极易累及肺部，并使得患者出现肺部感染，进一步加重患者预后^[3]。

本次研究中对结缔组织病合并间质性肺病重症感染预后因素展开分析，根据分析结果，生存患者、死亡患者在较多方面并无显著差异，包括性别、年龄、症状体征、基础病以及用药等，而两者在免疫抑制程度、有创呼吸机使用、氧合指数方面有显著差异，即死亡患者的免疫球蛋白水平更高，氧合指数更低。免疫球蛋白水平较高可体现出患者体液免疫异常，同时增加肺部纤维化风险，引起肺损伤。死亡组患者氧合指数更低，这与肺部损伤更严重，无法保证组织器官获得足够氧气有关。机械通气是危重病患者维持生命体征的重要手段，结缔组织病合并间质性肺病重症感染者不管是有创机械通气或者是无创机械通气都不利于改善患者预后，分析可能是因为患者本身出现呼吸衰竭、机械通气会增加肺部感染风险，进一步加重病情，造成患者死亡^[4]。

综上所述，结缔组织病合并间质性肺病重症感染预后危险因素为有创呼吸机使用、无创呼吸机使用，应尽可能避免为患者开展有创呼吸机或无创呼吸机治疗，延长患者生存时间。

参考文献：

[1]冯波，陆定其，胡文秀，等.中药复方治疗结缔组织病相关间质性肺病的用药规律[J].山东中医药大学学报，2021，45（05）：619-625.

[2]赵凯，黄信刚.132例结缔组织病相关间质性肺病的影像学分析[J].心肺血管病杂志，2021，40（07）：721-724.

[3]张超艺，傅自力.结缔组织病相关间质性肺病的治疗进展[J].临床肺科杂志，2021，26（03）：435-440.

[4]李爽，陈宏.结缔组织病相关性间质性肺病的特征及治疗[J].临床肺科杂志，2020，25（09）：1427-1431.