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摘要：目的：观察多层螺旋CT在肠梗阻放射诊断方面的效果，并分析其临床价值。 方法：选取2020年1月到2021年6月间收治的肠梗阻患者46例作为研究对象，所有患者均采用多层螺旋CT实施扫描诊断，以最终病理诊断结果为依据，计算多层螺旋CT诊断对肠梗阻原因、位置、分型的诊断准确度。结果：以最终病理诊断结果为依据，多层螺旋CT诊断肠梗阻的原因、位置、不同类型准确度分别为93.48%、95.65%、95.65%。结论：多层螺旋CT可以对肠梗阻的发生位置、原因进行准确诊断，并对其进行有效分型，为肠梗阻的后续治疗提供依据。

关键词：多层螺旋CT;肠梗阻;放射诊断;临床效果;应用价值

肠梗阻指的是因肿瘤、炎症感染、粘连、肠扭转、肠套叠等多种原因引起肠道受阻并导致肠内容物无法正常通过的情况，是临床上一类发生率和死亡率都比较高的疾病，其不仅起病急、而且变化快，在不能对其进行及时诊疗的情况下，病情会迅速恶化。虽然肠梗阻的症状类似，多表现出腹痛、腹胀、便秘的情况，但导致肠梗阻的原因不同，治疗方法的选择有很大的区别。选择一种简便、快速、高准确度的方法对其进行诊断意义重大。本文选取2020年1月到2021年6月间收治的肠梗阻患者46例作为研究对象，分析多层螺旋CT诊断的效果及应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2021年6月间收治的肠梗阻患者46例作为研究对象，患者均经最终病理诊断确诊。

纳入标准：临床资料完整，影像学图像清晰。对诊断中用到的药物无过敏反应。患者自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：合并重要脏器器质性病变的患者;合并CT诊断禁忌症的患者;合并精神疾患无法配合诊断的患者。

观察组患者中，男女各有23例;患者年龄在28岁到70岁之间，平均年龄为（49.9±5.9）岁;病程在1d到7d之间，平均病程为（3.7±0.9）d。

1.2 方法

所有患者均采用飞利浦Brilliance 16层CT扫描仪进行检查。检查时指导其选择仰卧位，并保持双手抱头、双下肢弯曲的姿势。常规平扫的参数设置为管电压为120kV，管电流为100mA，层厚与层间距均为10mm，螺距为1.375，薄层重建间隔为1.5mm。扫描范围是膈顶部到耻骨联合下方。平扫结束后，对仪器参数进行调整，以3.5ml/s的速度经肘中静脉注射100ml对比剂碘海醇，对患者进行增强扫描，并获取注射后的30s（动脉期）、60s（静脉期）、180s（延迟期）图像。将获得的图像信息传送到工作站进行重建。

扫描结束后由两名高年资经验丰富的影像学医师共同进行阅片，得出结论。

1.3 观察指标

回顾观察患者的CT影像学图像，根据图像提供的信息，判断肠梗阻的发生原因、位置，判断梗阻类型。并以患者的手术病理诊断结果为依据，计算诊断准确率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以最终病理诊断结果为依据，多层螺旋CT诊断肠梗阻的原因、位置、不同类型准确度分别为93.48%、95.65%、95.65%。见表1-3。

3 讨论

放射诊断是临床诊断肠梗阻常用的方式，比如腹部X线平片、多层螺旋CT等，它们的工作原理不同，X线平片主要是通过肠道病理改变对应的组织器官密度变化来进行诊断，虽然可以对病灶进行扫描分析，但无法实现对肠壁、肠系膜、腹腔间隙等空间的全面、充分探查，特别是对于合并腹腔渗出的患者，检查时误漏诊率极高。因而，并不能作为肠梗阻诊断的有效方法。相对而言，多层螺旋CT是利用多排宽探测器及球管曝光的模式获取不同投影数据信息的系统，具有扫描速度快、组织分辨率高、图像清晰度高的优点，同时，多层螺旋CT在进行扫描时，仅需要一次屏住呼吸就能完成整个检查，受外界影响因素小，既可以避免呼吸造成的图像伪影，而且更快的检验速度也避免了肠蠕动对图像清晰度造成的影响。另一方面，CT可以实现对病灶的多角度、多层面掃描，不会出现组织结构重叠的情况，影响诊断结果。经过多层螺旋CT扫描后，病灶的大小、边缘、形态以及位置都可以比较准确得得到判断。以绞窄性肠梗阻为例，患者往往会出现肠壁显著增厚，肠系膜严重水肿的情况，加上其有不同程度的腹腔积液表现，通过多层螺旋CT能在短时间对其准确诊断并给予针对性治疗后，就能避免因此而产生的血便或者休克等严重后果。

从本文研究结果看，多层螺旋CT对肠梗阻致病原因、位置以及分型的诊断准确度分别可以达到93.48%、95.65%、95.65%，均在90%以上，肯定了CT诊断的有效性。

总之，多层螺旋CT可以对肠梗阻的发生位置、原因进行准确诊断，并对其进行有效分型，为肠梗阻的后续治疗提供依据。

参考文献：

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