王连双，张 瑶，单 涛，张 记，吕志斌，薛 明

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)作为一种高度恶性的肿瘤，是目前我国第四位常见的恶性肿瘤和第二位肿瘤致死原因[1]。肿瘤细胞侵入肝内血管，如门静脉或肝静脉，导致癌栓形成或转移，但转移至下腔静脉或右心房是十分少见的，尤其是右心房转移的患者，不仅生存期短，还可发生肺转移、肺梗死、继发Budd Chiari综合征、心力衰竭，有时因肺栓塞或三尖瓣阻塞而猝死[2]。目前，有关HCC患者右心房转移的超声诊断学研究还较少。本研究总结了我院诊治的19例原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)右心房转移患者的超声表现和预后情况，以期为本病的超声诊断及临床救治提供经验。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2013年1月～2019年5月我院收治的PLC患者19例，男性14例，女性5例；年龄为31～65岁，平均年龄为(48±12)岁。PLC诊断参照原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[1]，所有入组病例经动态增强CT、多模态MRI扫描或超声引导下经皮肝内占位穿刺活检证实为肝细胞癌(HCC)。其中血清HBsAg阳性12例，抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性3例，酒精性肝病2例，原发性胆汁性胆管炎(PBC)2例。

1.2 超声检查 使用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪和ALOKA HITACHI NOBLUS便携式彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5～5.0 MHz，心脏探头频率为3.4 MHz。行超声检查，观察肝内病灶及其与相邻肝静脉和下腔静脉的关系。观察心脏转移灶大小、回声、形状、边界、彩色血流信号、活动度和是否累及右室流入道或流出道。依据美国超声心动图学会和欧洲心血管影像学会[3]制定的成人超声心动图心室定量评价指南及欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会[4]制定的肺动脉高压诊断与治疗指南进行诊断。……