余 涛，付路路，陈 方，田 园

肝硬化是因不同病因长期作用导致慢性、进行性和弥散性肝病，组织病理学上主要表现为肝组织炎症反应和纤维组织弥漫性增生，是消化系统常见的疾病[1,2]。随着病程的进展，可诱发增生结节((dysplastic nodule，DN)，一部分将发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[3]。DN被认为是癌前病变。尽管在组织病理学结构上与HCC存在明显的差异，但在影像学上缺乏典型的表现而难以获得准确的诊断[4]。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)是诊断肝脏病变的重要手段，与常规超声相比具有影像清晰度和定位准确率高等特点，可实时反映病灶内部及其周围的血流灌注情况，有助于对肿瘤的鉴别诊断[5]。本研究通过比较DN与小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma， sHCC)在不同CEUS灌注时相的增强表现特点和CEUS定量参数差异，旨在评估CEUS对在肝硬化背景下鉴别DN与sHCC的价值，以期为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年6月～2020年6月我院诊治的肝硬化患者100例，男性62例，女性38例；年龄43～65岁，平均年龄为(52.50±7.48)岁。诊断符合2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[6]。患者存在肝硬化背景，同一患者结节个数≤2个，结节直径≤3 cm。经手术或超声引导下肝穿刺活检证实为DN 54例和sHCC 46例。排除标准：①转移性肝癌；②合并其他恶性肿瘤；③合并心、肾功能障碍或自身免疫疾病。根据赫尔辛基宣言要求实施研究，并经医院医学伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书。

1.2 超声造影检查 使用德国西门子股份公司生产的Siemens 3000型彩色多普勒超声诊断仪行CEUS检查，探头为6C1 HD型，频率为1～5 MHz。……