刘慧敏，刘晓利，王欣惠，杨志云，江宇泳

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是临床常见的恶性肿瘤之一，具有早期诊断困难、恶性程度高、发展快、易转移、复发率高等特点。大部分PLC由肝炎病毒感染发展形成，每年死于PLC的患者超过40万[1]，显著高于西方发达国家。当前，治疗PLC的方法主要有手术切除、局部栓塞或消融和肝移植等[2, 3]。近些年，免疫治疗肝癌成为研究的热点[4]。Th17细胞和调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)是CD4+T细胞亚群的一种，是肿瘤微环境的重要组成部分，在一定条件下这两种细胞相互转化以维持人体自身免疫功能的稳定，在抗肿瘤免疫过程中也发挥着重要的作用。越来越多的证据表明Th17/Treg细胞比值失衡促进了炎症和肿瘤进展，以调节Th17/Treg细胞比值平衡为靶点的免疫疗法为肝癌的治疗提供了新的策略[5-7]。本研究采用流式细胞技术检测了PLC患者外周血CD4+T、CD8+T及Tc17、Th17和Treg淋巴细胞，以了解它们的变化规律。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年6月～2019年12月首都医科大学附属北京地坛医院诊治的PLC患者83例，男性46例，女性37例；年龄27～75岁，平均年龄为(45.1±7.3)岁。诊断参考《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[8]，采用巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC 2010)[9]，其中A期25例，B期23例，C期18例，D期17例。排除转移性肝癌及合并其他恶性肿瘤、有严重的心、肾疾病、失代偿期肝硬化、妊娠或哺乳期妇女。另选择同期35例健康体检者作为对照，男性23例，女12例；年龄25～73岁，平均年龄为(42.2±6.8)岁。本研究方案和研究内容已得到北京地坛医院医学伦理委员会的批准(批准号：京地伦科字[2018]第(028)-02号)，患者签署知情同意书。……