王本贤，李 伟，李东生，李 华

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染仍是危害人类健康的世界性难题。全球约15%～25%慢性HBV感染者易进展为肝硬化或肝癌，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者5 a生存率仅达14%～35%[1]。腹水是肝硬化患者常见的并发症，属于肝脏疾病进展至失代偿期的典型表现之一。通常，肝硬化存在腹水患者机体免疫功能低下，易出现自发性细菌性腹膜炎(PBC)等并发症，住院病死率高达30%～50%[2]。头孢哌酮钠/舒巴坦钠作为一种复合制剂，其中舒巴坦具有广谱的抗菌活性，与头孢哌酮联合应用具有明显的协同抗菌作用，疗效是单用头孢哌酮的4倍，已被临床证实治疗肝硬化并发腹水感染患者疗效好[3]。腹水浓缩回输作为一种治疗技术，通过抽出腹水并进行透析和浓缩，再将其回输至腹腔，可减轻腹腔压力，减少蛋白丢失，优化内脏器官血液的动态交换，促进蛋白质入血，增强抗感染能力，也被临床证实治疗失代偿期肝硬化患者疗效显著[4]。肝硬化患者存在肾素-血管紧张素(angiotensin，Ⅱ)-醛固酮(aldosterone，ALD)系统及细胞因子，特别是内皮素-1(endothelin-1，ET-1)和一氧化氮(nitric oxide，NO)水平的变化。本研究应用腹水浓缩回输联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗感染治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，观察了疗效情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年10月～2020年10月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者140例，男76例，女64例；年龄为25～68岁，平均年龄为(47.6±5.9)岁。符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》的诊断标准[5]，腹水感染诊断符合2012年美国肝病研究学会和2012年欧洲肝脏研究学会制定的关于肝硬化腹水感染的诊断标准[6,7]，其中肝功能Child-Pugh B级74例，C级66例。……