莫超艳，杨有强，钟 嫄，肖友雪

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的代谢综合征的肝脏表现，好发于肥胖和超重人群。随着人们饮食结构的改变和多坐少动生活方式的流行，NAFLD发病率居高不下[1]。NAFLD可导致肝纤维化，最后形成肝硬化，最终可发展成肝细胞癌。有研究表明，肝组织脂肪的累积、炎症反应、细胞应激、肥胖和胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是影响NAFLD的主要因素[2]。2型糖尿病(T2DM)是因胰岛素抵抗或/和胰岛素分泌不足引起的糖代谢紊乱性疾病[3]。糖代谢异常和脂代谢异常等因素可诱发胰岛慢性炎症反应，长期和过度的胰岛炎症反应是影响T2DM患者病情的主要因素[4]。有报道称，NAFLD合并T2DM的发病率高于单纯NAFLD或单纯T2DM的发病率，推测两者之间存在某种关联[5]。因此，NAFLD合并T2DM的发病机制以及两种疾病之间的关系广受关注。抵抗素(resistin)是存在于血浆中的富含半胱氨酸的分泌性蛋白，与胰岛素抵抗和T2DM的发病有关[6]。既往研究显示[7]，NAFLD大鼠肝脏胰岛素mRNA水平增加，通过胰岛素抵抗参与NAFLD的发生发展。黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4，RBP4)是视黄醇(维生素A)在血液循环中的主要转运蛋白[8]。既往研究显示，RBP4可能在IR、糖尿病和代谢综合征发病过程中发挥关键作用。已有研究报道称，NAFLD患者血清RBP4水平显著高于健康人，提示RBP4参与NAFLD的发生发展[9]。本研究检测了NAFLD合并T2DM患者血清抵抗素和RBP4水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年10月～2021年1月我院诊治的NAFLD合并T2DM患者106例，男性55例，女性51例，年龄为31～55岁，平均年龄为(45.1±9.2)，体质指数(body mass index，BMI)为(26.5±3.8)kg/m2；NAFLD患者106例，男性48例，女性58例，年龄为30～54岁，平均年龄为(44.5±8.8)，BMI为(26.8±4.2)kg/m2。……