曾 议，李 国，李红翠，彭雅松，田 峰，王小军

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)属于肝内胆汁淤积性肝病，是以血清抗线粒体抗体阳性和肝内胆管特异性损伤为特征的自身免疫性疾病，患病率为1.91～40.2/10万人[1-3]。PBC累及肝内小叶间胆管，造成小胆管非化脓性破坏性炎症，致肝内胆汁淤积和肝纤维化，最终可发展为肝硬化[4，5]。熊去氧胆酸(UDCA)是目前美国食品与药品监督管理局唯一批准用于治疗PBC的药物。UDCA可激活PBC患者抗氧化应激信号通路，提高肝细胞内源性抗氧化物，进而增强肝脏解毒和代谢等功能[6，7]。核因子相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)通路是细胞内抗氧化应激系统的核心通路之一。氧化损伤信号刺激细胞后，Nrf2 转位入核，与抗氧化反应原件相结合，并诱导下游HO-1因子表达，发挥抗炎、抗氧化和细胞保护作用[8，9]。本研究应用UDCA治疗65例PBC患者，观察了疗效及其对血清Nrf2和HO-1水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年1月～2020年1月我院诊治的PBC患者65例，男9例，女56例；年龄为43～65岁，平均年龄为(57.5±7.1)岁。符合《原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015年)》[10]的诊断标准，经影像学和肝脏硬度测定(LSM)诊断肝硬化患者34例(Child A 级 15 例，Child B 级 12 例，Child C级 7例)，胆管炎患者31例。34例肝硬化患者合并高血压病6例，合并2型糖尿病4例，合并高脂血症3例；31例胆管炎患者合并高血压病5例，合并2型糖尿病3例，合并高脂血症2例。排除标准：①伴有肝外胆道梗阻性疾病、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损伤、原发性硬化性胆管炎等慢性肝病及其他肝内占位性病变者；……