朱念华，史瑞霞

（无锡市锡山人民医院中西医结合肛肠科，江苏 无锡 214105）

肛瘘是一种常见肛周感染性疾病，多因直肠脓肿破溃或切开排脓所致，高位肛瘘是一类瘘管走行于外括约肌深部及以上（即瘘道高度超出外括约肌深部）的肛瘘，其中高位复杂性肛瘘病灶较深入，多牵连内外括约肌与耻骨直肠肌，具有瘘管位置高、走向复杂等特点，随着病情进展可累及其他脏器，甚至增加癌变风险。目前，治疗高位肛瘘的方法有脱线置管、开窗引流、药线脱管、虚实挂线法、肠内推移瓣修补术、低位挂线高位扩创引流等多种手段[1]。中医多称肛瘘为“肛漏”“痔瘘”，并认为，风热燥火湿邪侵袭人体，传于下体，积蓄魄门，发而为瘘。祖国医学采用中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘，其最早记录于徐春甫《古今医统大全》，其中记载了一多年未愈肛瘘患者经挂线法术后3个月痊愈这一过程。至今其仍为高位肛瘘的主流治疗手段，可通过缓慢切割及止血作用，防止一次性切断肛门括约肌，进而预防肛门局部过度松弛，但其对肛门肌层损伤较大，可引发肛门变形、肛门失禁等严重并发症，影响患者术后恢复[2]。基于此，在传统切开挂线基础上进行改良，即采用内外括约肌分离后紧、松结合挂线治疗高位复杂性肛瘘，从而减少对肛直环肌层的损伤，能够取得较好的效果[3]。本研究旨在探讨改良切割挂线疗法在高位复杂性肛瘘患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取无锡市锡山人民医院2019年12月至2021年6月收治的90例高位复杂性肛瘘患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。……