王林若，杨雪梅

重庆市第五人民医院妇产科,重庆 400062

侵袭性纤维瘤(AF)是一种少见的纤维肿瘤，其具有局部侵袭性，治疗后易复发，妊娠合并该病更为罕见。现将1例妊娠合并腹壁型AF的病例报道如下，探讨其临床病理特征、诊断、治疗和预后。

1 临床资料

患者，女，27岁，已婚，已育，因“剖宫产术后2年，停经36周余，阴道流液2 h”于2020年10月26日入院。患者末次月经：2020年2月15日，预产期：2020年11月22日。孕期于外院产检，相关检查无明显异常。入院前2 h患者无明显诱因出现阴道流液，颜色清亮，伴不规律弱宫缩。患者既往身体健康。2018年因“巨大儿”于本院行子宫下段剖宫产术，手术顺利。入院查体：生命体征平稳，体质量指数35.93 kg/m2，心、肺无明显异常，腹部膨隆，下腹可见8 cm陈旧性横行手术瘢痕，腹壁脂肪层较厚，腹壁下未扪及包块，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，双下肢无水肿。宫高38 cm，腹围118 cm，胎心正常，宫口未开，胎膜已破。入院后完善相关检查，患者无手术禁忌证，遂在腰硬联合麻醉下行急诊子宫下段剖宫产术。术中见：左侧腹直肌有一圆形凸起包块，大小约5 cm×4 cm×3 cm，表面附着少量肌肉组织，余部分包裹于腹直肌中，与周围组织界限不清，未穿透腹膜，质韧，活动欠佳，完整切除该包块，并扩大切除范围，达包块边界>2 cm，缝合腹直肌缺损。术毕剖视标本呈灰白色编织样。术后病检结果如下，AF，免疫组化：β-连环蛋白(β-Catenin，部分核+)，平滑肌肌动蛋白(SMA，+)，CD34(+)，结蛋白(desmin，骨骼肌+)，S-100(-)，Ki-67(1%+)，病理图片见图1。

图1 腹壁AF免疫组化(10×10)

患者经补液、预防感染等治疗后痊愈出院。该……