罗华明,文 波,郝 霞,袁雅婷,万 涛

重庆市万州区妇幼保健院检验科,重庆 404100

自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)是临床中常见的自身免疫性疾病之一，AITDs可能导致甲状腺组织进行性破坏，从而引起促甲状腺激素(TSH)水平的升高，进而发展为甲状腺功能减退(简称甲减)或亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)。其发病机制可能与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)结合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)所诱发的细胞毒性免疫应答有关[1]。近年来AITDs的发病率逐年升高，甲状腺自身免疫性抗体的阳性率也有明显上升的趋势。而 TGAb 与 TPOAb不仅是桥本甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿等甲状腺疾病的风险因子[2]，同时也是不良妊娠结局的预测指标。研究表明，妊娠期合并TGAb 或TPOAb阳性会增加甲状腺功能异常及不良妊娠结局的概率[3-4]。但目前大多数的临床指南及文献报道仅推荐TPOAb来反映甲状腺自身免疫状况及临床状态，对于妊娠期甲状腺疾病的筛查，大多数医院仅检测了TSH、游离甲状腺素(FT4)和TPOAb 3个项目。对于TGAb是否有必要作为妊娠期甲状腺疾病筛查指标，目前尚无定论。本研究通过分析本院妊娠期妇女的甲状腺功能指标及甲状腺自身免疫性抗体TGAb和TPOAb的水平，旨在了解妊娠期甲状腺疾病特别是AITDs的发病率，以及TGAb和TPOAb 对于AITDs的诊断价值，以期为妊娠期及产前筛查是否有必要联合检测TGAb提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取 2020 年 1-6月在本院进行孕检的单胎初次妊娠妇女300例作为孕期组，年龄18～41岁，平均(28.42±4.91)岁，孕期按美国甲状腺协会(ATA)推荐分期，其中孕早期100例(T1:孕周≤12周)，年龄20～41岁，平均(28.18±4.22)岁；……