李娜

(太原钢铁(集团)有限公司总医院，山西 太原 030001)

心房颤动(以下简称房颤)是一种常见的心律失常，房颤患者缺血性脑卒中及体循环栓塞风险明显增加[1-2]，因此抗凝治疗是房颤治疗的关键之一。华法林是房颤抗凝治疗的经典药物，对栓塞事件的预防疗效明确，但华法林用药局限性在于治疗窗窄，个体差异大，且需定期监测凝血指标，患者的依从性差。利伐沙班是用于非瓣膜病房颤患者抗凝治疗的新型口服抗凝药之一，用药不需反复检测凝血功能，患者依从性好，但其价格昂贵，且无特异拮抗剂，发生出血时治疗受限。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年4月住院治疗的高龄(>80 岁)非瓣膜性房颤患者100 例，随机分为华法林组(使用华法林治疗)和利伐沙班组(使用利伐沙班治疗)。华法林组中男26 例，女24 例；年龄(85.0±2.2) 岁。利伐沙班组中男28 例，女22 例；年龄(84.0±2.6) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合非瓣膜性心房颤动的诊断标准[1]：无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤；血栓栓塞评分(CHA2DS2-VASc)≥2 分且无抗凝禁忌证；出血评分(HAS-BLED)<3 分；所有患者知情同意。排除标准：重度贫血、出凝血疾病和血小板降低等；近1 年内有手术、外伤、大出血等病史；预期寿命小于3 年；肝肾功能不全者。

1.3 方法

记录所有研究对象的基础资料。用药前完善常规检查。所有患者随访1 年。华法林组起始剂量为每次1.25 mg，每天1 次，3 d后测定国际标准化比值(INR)，逐步调整剂量，将INR值控制在2.0～3.0，定期监测INR值。利伐沙班组剂量为每次15 mg，每天1 次，根据具体病情调整剂量。

1.4 观察指标

疗效相关性指标：服药前后凝血功能的变化。随访……