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优化急诊护理在急诊胸痛患者中的抢救分析

2022-03-21唐永利张莉莉唐珍珍伍涛许明耀

中国典型病例大全 2022年3期
关键词:抢救成功率不良事件胸痛

唐永利 张莉莉 唐珍珍 伍涛 许明耀

摘要:目的 分析优化急诊护理在急诊胸痛患者中的抢救效果。方法 回顾性分析2017年1月~2020年1月本院急诊收治的126例胸痛患者的临床资料,根据就诊过程中护理方式的不同分为对照组(n=61例)和研究组(n=65),其中对照组实施常规急诊护理流程,研究组实施优化急诊护理,比较两组患者的抢救效果。结果 研究组诊断时间、抢救时间和开始治疗时间均短于对照组(P<0.05)。研究组抢救成功率98.46%高于对照组86.89%,死亡率1.54%低于13.11%(P<0.05)。研究组不良事件总发生率3.08%低于对照组16.39%(P<0.05)。结论 对于急诊胸痛患者实施优化急诊护理可以有效缩短其救治时间,降低死亡率的同时减少不良事件的发生,保障患者的安全。

关键词:急诊;胸痛;优化急诊护理;抢救成功率;不良事件

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)03--01

胸痛是临床多种危重症的先兆症状表现,在急诊科具有较高的发病率,容易诱发心肌梗死、冠状动脉综合征、肺栓塞以及心包炎等疾病,且病情发展迅速,病死率高,因此快速明确患者的病情,积极开展有效的治疗措施对挽救患者生命,改善患者预后有重要意义[1],与此同时,相应的护理配合对保障抢救工作的顺利开展也极为重要。经研究发现[2],常规的急诊护理对缩短患者的急诊救治时间并无显著助益,甚至在传统的护理工作中一味遵医嘱进行护理,不仅缺乏针对性和时效性,更在一定程度上影响后续治疗的开展,从而延误患者最佳的治疗时机。对此本院急诊科室结合多年临床实践经验,在查阅大量资料文献的基础上制定一套优化急诊护理流程,将其用于急诊胸痛患者中初显成效,现将应用效果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院急诊于2017年1月~2020年1月收治的胸痛患者展开研究。纳入标准:①患者的病情均经心电图、影像学检查证实;②患者精神、智力正常;③配合度及依从性较高。排除标准:①存在血液系统疾病;②存在认知、意识或精神障碍;③凝血功能异常者;④临床资料不完整者。最终纳入符合上述标准者126例,回顾性分析患者的临床资料,根据急诊抢救期间护理方式的不同分为对照组(n=61例)和研究组(n=65),两组资料经对比提示有分组比较价值(P>0.05),见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规急诊护理:在患者入院后耐心倾听患者主诉,并进行分诊,通知值班医生开通绿色通道进行心电图检查,明确患者具体的病情和发病原因,针对性的给予相应救治;情况严重者迅速建立静脉通路,急查患者心肌酶、凝血、肌酐蛋白等各项指标,根据患者的具体情况给予相应的治疗。

1.2.2 研究组

实施优化急诊护理流程:(1)优化急诊护理人员管理工作:全面详细的风险急诊科护理人员的构成和日常工作情况,从护理技能、服务态度以及相关法律法规等多方面开展综合性、系统化培训,重点培训急诊护理相关流程,定期组织护理人员进行急诊流程的模拟化训练,具体包括静脉置管、心肺复苏等急救护理技术,提高护理人员的综合护理能力;同时制定规范化的管理制度和急救流程,保障急救护理工作的顺利进行。(2)建立风险管理制度:胸痛作为临床多种危重症的先兆表现,其原发疾病不仅病情进展较快,其临床护理工作也具备较高的风险性,因此为降低胸痛患者不良事件的发生率,需根据患者具体的病情分析其可能存在的风险事件,对风险事件的发生原因和预后情况进行整合,针对每种造成胸痛疾病的风险事件整合出一套风险管理方案,一旦患者在急救过程中发生不良事件,立即给予相应的处理,从而保障患者的生命安全。(3)加强急诊接诊工作管理:胸痛患者的就诊方式可分为自行到院进而急救车到院两种;针对自行到院的患者,在其入院后立即分析其临床症状,评估其病情严重程度,通常可将患者分为心源性胸痛和非心源性胸痛两种,针对不同类型进行具体的分析,5min内完成接诊流程,迅速完善患者胸片、心电图和血气分析等检查;针对急救车到院的患者,在急救车上需密切监测患者的各项生命体征,做好相应的护理准备工作,为到院后的抢救和治疗争取时间。

1.3 观察指标

统计两组患者诊断时间、抢救时间和开始治疗时间,比较两组间的差异。记录两组患者抢救成功人数和抢救后死亡人数,比较两组间的差异。记录两组心衰、休克和心律失常等不良事件发生情况,比较两组发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理,计数资料采用百分比表示,卡方检验;计量资料用(x±s)表示,t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断时间、抢救时间和开始治疗时间比较

研究组诊断时间、抢救时间和开始治疗时间均短于对照组(P<0.05),见表2。

2.2 两组抢救成功率和死亡率比较

研究组抢救成功率98.46%高于对照组86.89%,死亡率1.54%低于13.11%(P<0.05),见表3。

2.3 两组不良事件发生情况比较

研究组不良事件总发生率3.08%低于对照组16.39%(P<0.05),见表4。

3 讨论

既往,急诊对于胸痛患者的护理流程多遵医嘱进行,导致护理的时效性不足,针对性不强,极易延误患者最佳的治疗时机;而近年来,随着发病人数的不断增加,临床愈加重视胸痛患者的急诊护理流程,通过制定一系列优化措施确保患者得到及时的救治,积极改善患者的预后情况[3]。

经本研究发现,研究组实施优化急诊护理后胸痛患者的诊断时间、抢救时间和开始治疗时间均短于对照组(P<0.05),该研究结果与卢玲[4]研究结果一致,由此可见,优化急诊护理可以有效缩短患者的急救时间,保障患者得到及时有效的治疗。分析其原因可以发现,常规的急诊护理措施存在护理目标不明确、护理流程不规范的劣势,且受护理人员专业能力的不同导致护理效果参差不齐,整体效果并不理想。而优化急诊护理的首要措施是优化急诊护理人员的管理工作,通过定期组织的培训不断提高急诊护理人员的护理技术水平,提升其护理技能;其次加强对患者的风险管理,重点关注患者胸痛的轻重程度与其病情的凶险程度有无直接关系,通过整合风险管理方案給予不同类型胸痛患者针对性处理,从而降低不良事件的发生率。对此,本研究结果证实,研究组不良事件总发生率3.08%低于对照组16.39%(P<0.05),该研究结果与顾琴[5]研究结果一致,充分表明优化护理流程对保障急诊胸痛患者生命安全有重要意义。除此以外,本研究还发现,研究组抢救成功率98.46%高于对照组86.89%,死亡率1.54%低于13.11%(P<0.05),由此表明,优化急诊护理可以有效提高胸痛患者的抢救成功率,降低患者的病死风险,推测其原因可能与加强急诊接诊工作有关,保障患者在短时间内完成病情的评估,及时接受有效的治疗,进而提高患者的抢救成功率,临床治疗效果显著。

综上所述,对于急诊胸痛患者实施优化急诊护理可以有效缩短其救治时间,降低死亡率的同时减少不良事件的发生,保障患者的安全。

参考文献:

[1]李菁,曹永,陈学玲,等.优化急救护理流程在胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入术中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(23):149-151.

[2]刘凤刚,王娟娟,刘小平,等.优化护理流程对减少急诊冠状动脉支架术中介入护士辐射的效果[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(8):617-620.

[3]赵婷婷,潘璐意,万光明,等.智能护理信息系统在胸痛中心急诊抢救中的应用[J].中国医药导报,2020,17(16):167-170.

[4]卢玲.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果[J].临床与病理杂志,2020,40(12):3270-3274.

[5]顾琴.优化护理流程对降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2442-2444.

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