张元团

(南昌市新建区人民医院，江西 南昌 330100)

胃溃疡是临床中常见的临床疾病，可根据发病情况将其分为应激性与慢性两类。研究发现，慢性胃溃疡通常与日常饮食习惯、身体素质等相关因素有着较大关联，而应激性胃溃疡则属于一种较为常见的急性重症，在临床中需要对患者进行及时治疗，否则会危及患者生命。有研究指出，胃溃疡属于胃部以及十二指肠中多发性黏膜浅表糜烂与溃疡等急性病理反应[1]。随着人们对疾病认知的不断深入，在医药水平发展的当下，对胃溃疡患者的临床治疗方案也在不断完善，而对患者的临床治疗药物也在不断涌现，因此，如何为患者选择更为安全有效的治疗药物是当前临床中的重要课题。奥美拉唑是临床中常用的治疗药物，属于常用的质子泵抑制剂，可通过与胃壁细胞质子泵相结合，从而达到抑制质子泵活性的目的，阻断细胞壁对酸性物的分泌，对胃内部环境进行有效的改善，降低胃酸对胃的刺激，达到缓解病情，提高疗效的目的。西咪替丁属于临床中常见特异竞争性H2受体拮抗剂，主要通过对H2受体拮抗而减少胃酸分泌，提高对胃酸的抑制效果，从而为创面的愈合提供优质的环境[2]。本研究分析奥美拉唑与西咪替丁在胃溃疡患者临床治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年6月98例胃溃疡患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各49例。观察组男26例，女23例，年龄21～67岁，平均(42.18±3.16)岁；对照组男27例，女22例，年龄22～67岁，平均(42.35±3.24)岁。两组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。诊断标准：符合中国临床医生杂志出版的《慢性胃炎诊断标准与治疗方案》[3]中关于胃炎胃溃疡相关诊断标准。纳入标准：符合胃溃疡相关诊断标准[3]；年龄>20岁。排除标准：药物过敏者；凝血功能障碍；血液透析者；严重肝肾功能异常；严重精神疾病。本次研究患者及家属均签字同意，经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组实施西咪替丁治疗。采用西咪替丁(规格：2 ml∶0.2 g*10支 批准文号：国药准字H37023309 生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司)0.4 g将其溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，对患者实施静脉滴注，2次/d。观察组在对照组基础上联合奥美拉唑治疗。采用奥美拉唑(规格：40 mg*7片，批准文号：国药准字H20046380，生产厂家：阿斯利康制药有限公司)对患者行口服治疗，1次/d，于早饭前30 min服用，40 mg/次。两组患者均接受连续1 w治疗。

1.3观察指标：①临床疗效对比：显效：患者经治疗后于24 h内出血停止，大便于3 d内恢复正常，血压稳定；有效：患者经治疗后于3 d内停止出血，大便于5 d内恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；②胃肠道功能对比。包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、普食时间等；③炎性因子水平对比：抽取患者肘静脉血5 ml，采用3 000 r/min，离心10 min，取上清液对患者炎性因子水平进行检验。包括超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-8等；④生活质量对比：采用生活质量调查表(SF-36)对患者生活质量进行评估；⑤不良反应发生率对比：包括恶心呕吐、头痛、口干等。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组胃肠道功能比较：观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、普食时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组炎性因子水平比较：两组治疗前炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较[n(%)，n=49]

表2 两组胃肠道功能比较

表3 两组炎性因子水平比较

2.4两组生活质量比较：观察组患者生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量比较分，n=49)

2.5两组不良反应发生率比较：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n(%)，n=49]

3 讨论

胃溃疡是临床中较为常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄阶段，主要表现为胃与十二指肠黏膜溃烂、出血等，若未能及时对患者进行治疗，可导致病情不断发展，严重情况下，还会导致患者发生休克等症状，对患者健康与生命安全造成严重威胁。有相关研究指出，胃溃疡在临床中根据病情可将其分为慢性胃溃疡与应激性胃溃疡。其中慢性胃溃疡主要因患者日常生活与饮食习惯不当，而导致胃黏膜受损所产生的疾病；而应激性胃溃疡主要因创伤、烧伤或药物刺激后，机体所产生的破坏因子对胃黏膜反复刺激而导致胃黏膜受损，致使其防御功能降低，再加上丘脑调节控制垂体等内分泌腺功能障碍，从而促使胃黏膜屏障功能遭到破坏而诱发胃溃疡的发生。

根据朱光辉等[4]研究指出，胃溃疡主要因幽门螺杆菌(Hp)感染所致，此外，胃酸的过度分泌、日常饮食习惯不当、环境因素等相关情况均可导致患者胃溃疡的发生。而应激性胃溃疡属于较为常见的胃溃疡种类之一，主要因患者消化系统受到创伤、烧伤、食物或药物刺激下而产生的一种急性病理性反应。该病在临床中主要表现为呕血、黑便等症状，一旦出现应激性胃溃疡出血，若未能及时对患者进行治疗，具有极高的病死率，严重威胁患者的生命安全。胃溃疡是临床中较为常见的消化系统疾病，主要因饮食不当或外物刺激等因素导致的病理性病变，从而导致胃黏膜损伤诱发出血，患者多伴有呕血与黑便等现象，若未能及时进行治疗，可导致胃出血情况加重，严重情况下可导致患者休克，对患者生命造成严重威胁，因此，对于胃溃疡患者的临床治疗中，需要以对患者止血为首要目的，从而减少疾病对患者健康的影响。

西咪替丁是临床中较为常见的H2受体拮抗剂，是临床中针对应激性胃溃疡患者的常用治疗药物，该药物对机体作用下，可有效对胃酸分泌进行抑制，具有较高的临床疗效。根据相关研究指出，西咪替丁在临床中又被称之为甲氰咪胍，属于较为常用的组胺H2受体拮抗剂，其主要作用为对胃酸分泌进行抑制，可有效对患者夜间胃酸分泌进行抑制，同时也能对因组胺、酚酞胃泌素、胰岛素以及食物刺激而导致的胃酸分泌进行抑制，并能有效地对其酸度进行降低，对因化学刺激而诱发的腐蚀性胃炎具有较好的预防与保护效果，同时对应激性胃溃疡等疾病具有显著疗效。同时，还有研究指出，西咪替丁不但能有效地对胃酸浓度进行降低，还可有效减少胃液分泌。血药浓度达到一定程度时，机体胃酸PH水平通常在5.0以上，这就表明，在对患者治疗中，大部分时间内，胃蛋白酶被灭活，从而有效减少了胃酸浓度对胃黏膜的刺激。

奥美拉唑是临床中常见的质子泵抑制剂之一，其主要作用为选择性地对胃壁细胞质子泵酶活性进行抑制，从而有效阻断胃酸分泌通道，从而提高了对胃壁细胞胃酸分泌的抑制效果，为创面愈合提供了适宜的酸碱环境，同时也能有效对胃黏膜微循环进行改善，加强对胃泌素的释放进行刺激，提高了机体形成代谢，加快胃黏膜病灶的恢复。由于奥美拉唑在临床中具有较强的抑酸效果，且药效持久，具有加强的特异性，受到了临床中的广泛使用。根据王佳等[5]研究指出，奥美拉唑在胃溃疡患者临床治疗中具有显著的临床疗效，不但能有效对胃壁细胞质子泵进行抑制，同时还能有效降低胃酸的分泌，为胃黏膜创面的愈合提供良好的酸碱环境，对改善胃黏膜血液循环、促进黏膜下血液流速具有重要的作用。此外，奥美拉唑在对机体的治疗中，可有效促进pH值处于较高水平，从而有效发挥出血小板凝血功能，使机体凝血功能能够顺利启动，继而达到使创面快速愈合的目的。

hs-CRP因子是由肝脏合成，是对机体全身炎性反应急性期的非特异标志物，而血清中的IL-6在机体中具有致炎与抗炎双重功效，血清IL-8属于机体中的重要白细胞趋化因子，可对细胞内酶进行释放，继而诱发炎性反应的发生，且IL-8血清水平越高，患者炎性反应而导致的胃溃疡越是严重。研究指出，奥美拉唑能有效对胃壁细胞中的质子泵三磷腺苷酶进行有效的抑制，从而有效减少了炎性因子的释放，从而提高药效的持续时间，对患者预后具有积极的影响[6-7]。

本研究显示实施奥美拉唑联合西咪替丁进行治疗后，患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、普食时间明显缩短，hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著降低，生活质量显著增高。不良反应发生率显著降低。因此，本研究认为奥美拉唑联合西咪替丁在胃溃疡患者的临床治疗中具有极为重要的作用。李竹林等[8]人的研究结果与本研究结果相同。奥美拉唑联合西咪替丁对胃溃疡患者具有显著疗效，通过对患者胃酸进行抑制，为胃黏膜创面提供优质的恢复空间，从而有效提高患者康复效果，减少患者恢复时间，加强了对患者炎性因子的抑制，减少了患者不良反应的发生，提高了患者的生活质量，对患者预后具有积极影响。但本次研究结果与王开英等[9]人研究结果相比具有较大差异，可能因本次研究中对患者纳入范围较小，患者样本例数不足，或对患者采血操作不规范、血清检验设备故障等诸多因素所导致。在之后的临床研究中，可适当扩大对患者的纳入范围，加强对相关人员技能培训与设备检修，从而提高对患者诊断准确率，加强对患者治疗效果[10]。

综上所述，奥美拉唑联合西咪替丁对胃溃疡患者具有显著的临床疗效，可有效改善患者胃肠道功能，降低炎性因子的释放，对患者康复具有重要的影响。