金 亮

(天津市武清区第二人民医院心血管内科,天津 301700)

冠心病主要是指患者冠状动脉血管产生粥样硬化病变，动脉血管逐渐变狭窄，甚至堵塞，患者由于心肌缺血、缺氧，进而产生的心脏病，心绞痛是其主要临床症状表现之一[1-2]。冠心病是全球死亡的主要原因，每年大约导致700多万人死亡。冠状动脉疾病是导致男性和女性死亡的主要原因，在美国每年约有60万人死于冠状动脉疾病。冠心病心绞痛不仅严重影响患者身心健康，甚至还对其生命安全产生威胁。当前治疗冠心病心绞痛的药物有多种，常见药物主要有美托洛尔、氯吡格雷及洛伐他汀等，不同药物其临床疗效也存在显著差异，为促使患者临床疗效更为显著[3-4]。本文研究曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院自2017年10月～2020年5月接诊66例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为对照组与试验组，对照组33例，男16例，女17例，年龄53～78岁，平均(62.25±3.31)岁；试验组33例，男19例，女14例，年龄51～81岁，平均(62.26±3.30)岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究可比性。本研究经我院医学伦理委员会通过。

1.2方法:两组患者均给予钙拮抗剂、利尿剂等基础治疗。对照组：对症扩冠、抗凝降血脂，阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀钙片(立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)的用法用量：10 mg/次，1次/d，口服，医生可根据患者临床症状适当调整剂量，剂量调整频率为4 w/次，最大剂量为80 mg/次。患者连续用药5个月。

试验组：在阿托伐他汀基础上增加曲美他嗪进行联合治疗。阿托伐他汀钙片用法用量均与对照组相同。盐酸曲美他嗪片(万爽力)，(施维雅制药有限公司，国药准字H20055465)的用法用量：20 mg/次，3次/d，口服。患者连续用药5个月。

1.3观察指标:血脂指标具体是指低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)。心功能指标包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)[5-6]。

2 结果

2.1两组血脂水平对比:治疗前两组患者血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组LDL-C、TC、TG均较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前明显升高(P<0.05)，试验组LDL-C、TC、TG明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平对比

2.2两组心功能指标对比：治疗前两组患者心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者心功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能指标对比

2.3心绞痛发作频次：治疗随访期间，观察组心绞痛发生风险显著低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见图1。

图1 两组患者心绞痛发生风险曲线

3 讨论

截至2020年，冠心病是全球死亡的主要原因，导致700多万人死亡。冠状动脉疾病是导致男性和女性死亡的主要原因，在美国每年约有60万人死于冠状动脉疾病[7]。

冠心病通常症状会在运动或情绪紧张时出现，持续不到几分钟，休息后会好转,也可能出现呼吸急促。冠心病危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、高胆固醇血症、不良饮食、抑郁和过量饮酒。降低冠心病风险的方法包括健康饮食、经常锻炼、保持健康体重和戒烟[8-9]。

高脂血症是冠心病的主要危险因素，在对冠心病心绞痛患者进行临床治疗过程中，需以改善患者心功能指标及血脂水平为主要目标，促使患者临床病症也随之改善，最终临床治疗质量也因此而显著提升[10]。

盐酸曲美他嗪片属于抗心绞痛心血管药物，主要用于心绞痛病症临床治疗。患者在服用盐酸曲美他嗪片后，即使心肌仍处于缺血、缺氧状态中，其细胞能量代谢功能仍不受影响，同时患者体内三磷酸腺苷水平也因此而得到有效保障，透膜钠-钾流及离子泵功能均不受其影响，致使患者血脂水平及心功能指标等皆可得到高效保障，临床治疗质量也因此而显著提升。另外，据相关临床研究表明，盐酸曲美他嗪片还可促使患者冠状动脉血流储备量显著提升，高效缓解患者心肌缺血症状，同时降低患者血压及心绞痛发生频率，进而促使其临床治疗质量再次显著提升[11]。

综上所述，盐酸曲美他嗪可高效改善患者血脂水平及心功能指标，促使临床治疗效果显著提升，同时降低心绞痛发生风险。因此，应将盐酸曲美他嗪片推广至冠心病心绞痛患者临床治疗中，提升患者临床治疗质量。