韦玮

呼吸道感染是最为常见的传染病，具有季节性，儿童发病率较高，属于易感人群。而肺炎支原体是引起呼吸道感染的主要病原体之一，在感染肺炎支原体后，血清中可出现特异性抗体，感染1周后即可检出，并且可能持续存在较长时间[1-2]。通过检测呼吸道感染患儿肺炎支原体感染情况可掌握肺炎支原体感染的特性，使临床预防、诊治工作更具有针对性。同时，确认患儿的感染情况，也便于初期用药，在治疗过程中，也可将肺炎支原体感染情况作为评价治疗方案有效性的重要依据，具有一定的临床意义[3]。本研究选取2017年10月—2019年10月济宁市第一人民医院收治的呼吸道感染患儿874例，对呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取济宁市第一人民医院2017年10月1日—2019年10月1日收治的呼吸道感染患儿874例，本研究经医院医学伦理委员会批准。其中男494例，占56.52%，女380例，占43.48%；年龄0.5～12岁，平均（6.7±2.1）岁；其中＜1岁患儿126例，占14.42%，1～3岁患儿268例，占30.66%，4～6岁患儿258例，占29.52%，7～9岁患儿138例，占15.79%，10～12岁患儿84例，占9.61%。

纳入标准：年龄≤12岁；自愿配合本研究，患儿家属签署知情同意书者；符合《儿科学》中小儿呼吸道感染诊断标准者。排除标准：合并其他疾病者；患有血液系统与免疫系统疾病者；无法配合检测者。

1.2 方法

待患儿入院后，抽取静脉血2 mL，室温静置1 h，2 h内行分离血清，以3 000 r/min进行离心5 min，取上清液，在采集当天完成当次检测。以被动凝集法进行肺炎支原体抗体检测，选择由日本富士瑞必欧株氏会社生产、珠海丽珠试剂股份有限公司代理的试剂盒（国械注进20173406811），严格按照试剂盒内的说明书进行操作，观察血清标本与未致敏粒子、致敏粒子的反应图象（视凝集情况），当样品与未致敏粒子（稀释倍数为1∶20）反应图像为（-），而与致敏粒子（稀释倍数1∶40）反应图像为（+）或是（++）时，可判断为阳性。

1.3 观察指标

观察呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率，比较不同性别、不同季节、不同年龄段、不同疾病、不同年度呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率。

1.4 统计学方法

研究中涉及的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间结果比较行χ2检验，等级资料采用Z检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率

本组874例呼吸感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性238例，阳性率为27.23%。

2.2 不同性别呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

本组874例呼吸感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率为27.23%，其中男132例，阳性率为26.72%，女106例，阳性率为27.89%，男童的肺炎支原体抗体检测阳性率与女童比较，差异无统计学意义（χ2=0.351，P＞0.05）。

2.3 不同季节呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

本组874例呼吸感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率为27.23%，其中秋季患儿阳性率为36.96%，冬季患儿阳性率为40.44%，春季患儿阳性率为10.81%，夏季患儿阳性率为12.30%，秋季、冬季呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率高于春季、夏季，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 不同季节呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

2.4 不同年龄段呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

本组874例呼吸感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率为27.23%，其中＜1岁患儿阳性率为9.52%，1～3岁患儿阳性率为31.72%，4～6岁患儿阳性率为31.78%，7～9岁患儿阳性率为33.33%，10～12岁患儿阳性率为15.48%，＜1岁、10～12岁呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率低于1～9岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同年龄段呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

2.5 不同疾病呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

本组874例呼吸感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率为27.23%，其中肺炎患儿阳性率为32.22%，支气管炎患儿阳性率为38.94%，急性上呼吸道感染患儿阳性率为12.35%，感染合并哮喘患儿阳性率为15.15%，其他患儿阳性率为4.00%，肺炎呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率高于急性上呼吸道感染、感染合并哮喘、其他（χ2=23.244、7.862、17.128，P=0.000、0.005、0.000）；支气管炎呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率高于急性上呼吸道感染、感染合并哮喘、其他（χ2=232.461、12.785、22.555，P=0.000、0.000、0.000）；肺炎与支气管炎患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=2.708，P=0.100）。详见表3。

表3 不同疾病呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

2.6 不同年度呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

本组874例呼吸感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率为27.23%，其中2017年10月1日—2018年10月1日患儿阳性率为29.46%，2018年10月2日—2019年10月1日患儿阳性率为24.88%，不同年度呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 不同年度呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测阳性率比较

3 讨论

呼吸道感染是最为常见的疾病之一，临床症状较多，以咽痛、发热、咳嗽、乏力等为主，免疫力较差的儿童极易患病，该病具有较强的传染性，在一年四季均可发生，探讨引起该病的病原菌对诊治以及预防有积极意义[4-7]。就目前研究而言，引发呼吸道感染的主要病原体为肺炎支原体，该病原体存在广泛，传播途径主要为飞沫，会侵犯呼吸道黏膜以及纤毛上皮细胞，诱发呼吸道炎性反应，研究患儿肺炎支原体的检测结果可了解呼吸道感染的发病规律，对流行疾病的防治起到指导作用[8]。

肺炎支原体抗体分为IgM、IgG抗体两种，由于肺炎支原体感染的潜伏期通常为2～3周，当患儿出现症状就诊时，IgM已达到较高水平，所以IgM抗体阳性能够作为急性期感染的诊断指标。本研究结果显示，呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测阳性238例，阳性率为27.23%，国内一项研究对3 717例患儿进行相关检测，共检出MP-IgM阳性1 391例，阳性检出率37.42%，其阳性率高于本研究，提示肺炎支原体是诱发呼吸道感染的最常见病原体之一[9]。同时，本研究不同季节、不同年龄段、不同呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），不同性别与不同年度呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。肺炎患儿阳性率最高，其次为支气管炎患儿，提示在诊治过程中，肺炎以及支气管炎患儿应更多考虑为肺炎支原体感染[10-11]。虽然肺炎支原体感染在四季均有较高的发生率，但仍然具有显著的季节性，秋、冬季更易感，肺炎支原体耐寒冷，而夏、秋季患儿抵抗力较低，导致秋、冬季该病高发，因此季节防治重心应放在夏、秋季[12-14]。同时，患儿的年龄也和肺炎支原体阳性率有关，＜1岁的患儿一般照顾较为妥善，而1～3岁患儿发育尚未完全，抵抗力较低下，成为了感染肺炎支原体较多的年龄段，随着年龄的增长，身体抵抗力也在不断上升，因此不易受到感染，肺炎支原体引起的呼吸道感染预防应以1～3岁儿童为主[15-17]。本研究还从性别以及年度等方面进行了观察分析，在这两方面差异无统计学意义。需要注意的是，肺炎支原体感染可能存在地域差异，不同地域的气候条件、环境、居民饮食生活习惯存在较大差异，对感染情况的影响也较大，期待对此进行大样本、多中心的研究[18-19]。此外，针对肺炎支原体感染患儿，临床应积极给予对症治疗措施，例如氧疗、退热、补液、镇静等，合理使用抗生素，预防肺并发症，以保障患儿的就医质量[20]。

综上所述，从呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测情况来看，肺炎支原体感染在呼吸道感染患儿中普遍存在，并且具有季节性，在抵抗力低下的1～3岁患儿中多发，在临床工作中需要以此为重心。