刘芬

摘要：根据临床业务需求，本系统优化传统住院药房管理信息系统流程，包括联方/摆药发药、药房药品维护、药品分装，药房向药库申请药品等功能。缩短了药品发放时间、药品盘点时间，加强了住院药房对药品的管理，提高了工作效率与患者满意度。

关键词：业务需求;住院藥房;信息系统;药品管理

中图分类号：TP311        文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2022）02-0017-03

1 系统功能需求

医院一般采用药品库房的三级管理体系，在医院的三级库房结构中，一级库由西药库房、中成药库房、中草药库房和制剂库房等组成。主要负责完成全院的药品采购、存储、发放和管理等工作。二级库由门诊药房、急诊药房、住院药房以及大输液药房等组成，主要负责从一级库领药、分装发放至三级库，同时确定三级库的药品种类。三级库由住院药房发药组和门急诊药房发药窗口组成，主要面向门急诊病人和住院病人发药。

在三级库房模式中，药房作为中间库房，主要处理库存相关操作（如向药库领药、其他出入库、统计并记录整个药房的药品进出情况），而对门诊病人和住院病人的发药业务都在窗口系统中处理。窗口作为独立的库房单位，有自己的库存及相应的管理业务，窗口之间可以互相调拨，也可以向药房申请调拨。

医院住院药房是面向住院病人的，包括库房管理和发药管理两部分[1]。住院药房发药分为对病区发药和对医技科室发药两种。病区发药又包括普通医嘱发药、急诊发药和出院带药三种类型。另外，系统还可以执行退药处理、发药汇总、发药查询等业务。住院药房用药申请均来自病区医嘱处理系统，住院药房根据病区用药申请进行联方/摆药的发药和退药等处理，完成住院药房药品增减并在住院病人账户上进行记账处理。

2 系统模块划分

住院药房工作人员登录住院药房管理信息系统（Inpatient Pharmacy Management Information System，IPMIS），进行确认发药、配方/发药、药品信息维护、向药库申请药品、入库确认、药品启用、病区退药等操作。根据前期对系统的需求分析，设计了目标系统的功能模块[2]，模块划分如图1所示。

2.1 联方确认发药

发药人员可以对联方按病区进行汇总发药或者对病区申领的药品进行部分发药。

2.2 摆药确认发药

发药人员可以对摆药按病区进行汇总发药或者对病区申领的药品进行部分发药。

2.3 联方摆药历史查询

药房发药人员在联方摆药历史查询模块，根据发药时间、药品类型和药品状态等筛选条件进行查询。

2.4 住院处方发药

住院处方发药是对急诊处方，住院精、麻、毒等特殊药品以及小处方进行发药/拒绝发药，发药人员进行收方后方可发药/拒绝发药，发药人员进行发药后，相应药品的药品已启用库存量和可收费用量减少。

2.5 住院处方退药

住院处方退药是对急诊处方，住院精、麻、毒等特殊药品以及小处方进行退药/拒绝退药，配方人员进行收方后方可退药/拒绝退药，发药人员进行退药后，相应药品的药品已启用库存量和可收费用量增加。

2.6 历史处方查询

药房人员通过这个模块可以对患者的门诊、住院的处方进行查询。可以通过时间区间对于这段时间内的历史处方进行查询，或者是通过输入患者的处方号、住院号或者通过刷卡，查询患者的历史处方号。

2.7 药房药品维护

药房管理人员可在药房药品维护模块，维护药房药品的基础信息，例如药房可收费用量、是否允许拆分、药品高低储、药房药品状态，并影响后续业务使用。 当可收费用量为0时，该药品不可进行收费操作;当药品允许拆分时，则医生站 可以按照最小单位进行医嘱开立，否则只可开出大包装;维护药品高低储，则可根据用户实际需求做相应的控制或提示;药品状态，当药品状态修改为外部不可见时，则医生新开处方无法开出该药品，但是已经收费的处方，药房可以继续进行配发药操作，当药品暂停后，则无法进行业务操作。

2.8 药品分装

药房管理人员在药品分装模块，选择药品，双击该药品弹出“药品分装”模态框，在模态框界面中填写分装前的数量，系统自动计算分装后数量和分装后售价。

2.9 药房申请

当药房药品库存量不足时，需要向药库申请药品，申请数量不能大于药库该药品的库存量。药房申请成功后，药房药品的未启用库存量增加，药库药品的库存量减少。

2.10 药房申请报表

药房工作人员在药房申请报表模块，通过申请时间，药品状态筛选条件可以查询向药库申请药品的状态信息。

2.11 药房入库确认

药房工作人员在药房入库确认模块，对药库出库的药品进行入库操作。药品入库后，药房药品的未启用库存量增加。

2.12 药房入库确认报表

药房工作人员可以在药房入库确认报表模块，查询已经入库的药品。

2.13 未启用批次管理

药房管理人员在未启用批次管理模块，管理未启用批次药品，输入需启用数量。对药库已发且药房已入库的药品进行启用操作。药房药品启用后，药品未启用库存量减少，药品已启用库存量和可收费用量增加。

2.14 联方确认退药

药房配方发药人员在联方确认退药模块，对病区申领的联方药品进行退药/拒绝退药操作。退药操作后，药房药品的已启用库存量增加。

2.15 摆药确认退药

药房配方发药人员在摆药确认退药模块，对病区申领的摆药药品进行退药/拒绝退药操作。

3 数据库设计

根据系统模块划分，确定数据库概念结构图，如图2所示。

4 系统实现

联方确认发药界面如图3、图4所示，发药人员在联方确认发药界面，通过点击汇总表/明细表单选按钮可以切换病区的汇总发药以及明细发药信息。对病区批量提交的长期、临时医嘱进行按病区批量发药/拒绝发药或是针对发药明细进行批量发药/拒绝发药的操作。

药房药品信息修改界面如图5所示，该界面可以设置药品状态为本院在用、暂停、外部不可见和暂停。对于暂停、外部不可见和暂停状态的药品，住院医生站无法开立该药品。设置药品是否允许拆分，对于允许拆分的药品，医生站可以按照最小单位开立。药房可以维护药品的高储报警值与低储报警值，当药品的总库存量低于低储报警值时，系统将给出警示信息，药房需要向药库申请药品。

药品分装界面如图6所示，药房向药库申请的药品是大包装量药品，药房可以将大包装量的药品分装成小包装量药品，避免了医生站开立药品后药房临时分装药品，有效地提高了药房的工作效率。

药房申请界面如图7所示，药房管理人员在药房申请界面，点击“添加药品”按钮弹出药库药品信息模态框，在模态框界面中选择需要申请的药品，添加至药房申请列表，在申请列表中可对药品的申请数量进行修改。再点击“批量新增”按钮，将申请提交到药库。在药房申请界面点击“文件导入”，支持通过文件导入的方式向药库提交申请。

5 小结

住院药房是面向住院病人与急诊病人，其日常工作流程复杂，容易产生差错[3-4]。因此通过信息化手段优化住院药房的业务流程，显得迫在眉睫。本文对住院药房流程进行梳理与优化，有效地减轻了药房工作人员的工作强度，避免了醫疗纠纷的发生。

参考文献：

[1] 赵慧，安瑗，毛璐，等.我院住院药房2011—2015年药品质量数据分析[J].实用药物与临床，2016，19（11）：1449-1452.

[2] 张海藩.软件工程导论[M].4版.北京：清华大学出版社，2003.

[3] 马陈芳，杨金芬，罗春飞.住院药房的药品质量管理与用药安全[J].中医药管理杂志，2020，28（19）：174-175.

[4] 陈晓莉，张瑞，楚尧娟，等.智能麻醉药品管理系统在我院麻醉科的应用实践及体会[J].中国药房，2015，26（16）：2247-2250.

【通联编辑：王力】