汪雨萌 王维娜

摘要：目的 调查不同原因耳聋患者耳鸣的发生率，分析耳鸣与所患耳疾的相关性。方法 以2021年5月为研究起始时间，2022年5月为研究结束时间。选取于我院耳鼻喉科就诊的不同原因导致的耳聋患者1000例作为研究对象，对其临床资料进行分析，明确导致耳聋的病因，了解是否出现耳鸣，统计耳鸣发生率。结果 1000例耳聋患者中突发性耳聋有342例、梅尼埃病有53例、老年性耳聋有30例、（化脓性、分泌性）中耳炎有340例、耳硬化有27例、外伤性鼓膜穿孔有3例、感音神经性耳聋有205例。1000例患者中出现耳鸣症状有503例，耳鸣发生率为50.30%，其中，突发性耳聋有321例、梅尼埃病有47例、老年性耳聋有9例、（化脓性、分泌性）中耳炎有84例、耳硬化有19例、外傷性鼓膜穿孔有1例、感音神经性耳聋有22例。突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化聋这3种疾病耳鸣的发生率较高。结论 了解引起患者耳聋的原因，并统计耳鸣的发生情况有助于帮助医师排除部分无耳鸣症状的耳聋，为临床诊治提供准确参考依据，利于判断患者病情，及时展开有效治疗。

关键词：耳聋；耳鸣；相关性

耳聋（Hearing Loss）又称听力损害、听力丧失、听力功能受损、失聪、听障，是指听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称[1～2]。耳聋一般表现为别人讲话或环境中产生的声音，患者本人听不见或听不清，如未规范治疗，会对患者的正常社交和生活产生巨大影响[3～4]。部分患者还可伴有耳鸣症状，从而影响睡眠质量，当耳聋与耳鸣同时存在时，可形成恶性循环，危害患者生命健康[5]。耳聋治疗往往需要尽早发现，并根据具体类型和病因进行相应治疗手段，因此明确患者耳聋形成的原因十分重要。另外，评估患者有无耳鸣症状也对病情诊断和治疗有一定参考意义。本研究选取2021年5月至2022年5月我院耳鼻喉科接收的不同原因导致耳聋患者1000例作为研究对象，对不同原因耳聋患者耳鸣发生率进行了初步，旨在分析耳鸣与所患耳疾的相关性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年5月为研究起始时间，2022年5月为研究结束时间。选取于我院耳鼻喉科就诊的不同原因导致的耳聋患者1000例作为研究对象，其中男性有528例（占比52.80%），女性有472例（占比47.20%）。男性患者中年龄最大者为82岁，年龄最小者为28岁，平均年龄为（55.19±3.26）岁；体质量最大者为85 kg，体质量最小者为63 kg，平均体质量为（74.25±3.18） kg；病程最长者769 d，病程最短者1 d，平均病程为（385.31±4.65） d；受教育信息：初中及以下、高中、大专及以上依次有234例、185例、109例。女性患者中年龄最大者为76岁，年龄最小者为31岁，平均年龄为（53.58±3.35）岁；体质量最大者为78 kg，体质量最小者为46 kg，平均体质量为（62.54±3.22） kg；病程最长者为767 d，病程最短者为3 d，平均病程为（384.92±4.76） d；受教育信息：初中及以下、高中、大专及以上依次有194例、165例、113例。纳入标准：（1）满足耳聋诊断依据；（2）患者或家属对研究内容充分知晓，认真阅读知情同意书每一项并在对应位置签名；（3）临床资料均在数据库内进行备案。排除标准：（1）存在多脏腑功能损伤患者；（2）认知功能不全患者；（3）言语表达能力较弱患者；（4）存在传染性疾病患者；（5）对研究内容积极性较低患者。

1.2 方法

首先，对1000例患者的耳聋原因进行分析。耳聋的诊断方法：进行常规检查，包括耳廓、外耳道、骨膜等检查，以及血常规、血生化检查；进行病原学检查，判断是否因感染导致耳聋；进行纯音测听，测得患者听阈；进行眼震电图，让患者处于倾斜位置，利用冷、热气交替刺激双侧耳道，观察其眼睛运动情况，以此判断内耳前庭的平衡状态；开展影像学检查，利用CT观察耳部骨骼结构，了解有无畸形，利用MRI辅助排除肿瘤。然后调查并记录耳鸣情况，统计耳鸣发生率。耳鸣的诊断方法：进行完整的头颈部检查，包括脑神经检查、鼓膜检查等，对疑似听觉系统引起的耳鸣患者需要进行正式的听力评估，包括纯音测听、鼓室导抗测试、听力反射试验、言语测听、耳声发射检查，对未发现耳部异常者，还需进行脑干听觉诱发电位检查和相关影像学检查，一次排除内耳异常、神经系统病变；对疑似血管性耳鸣患者需要进行不同体位的颈部、耳周、乳突、眼眶等听诊检查，还需按压耳鸣侧颈部血管，观察耳鸣现象是否消失。另外，对疑似颅内血管病变患者需要进行磁共振成像检查和增强CT检查，进一步确定病情。

1.3 观察指标

分析1000例患者的耳聋原因，并统计耳鸣发生率。

1.4 统计学分析

将相关数据输入SPSS 23.0软件中进行统计学处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 1000例患者的耳聋原因分析

1000例耳聋患者中突发性耳聋有342例、梅尼埃病有53例、老年性耳聋有30例、（化脓性、分泌性）中耳炎有340例、耳硬化有27例、外伤性鼓膜穿孔有3例、感音神经性耳聋有205例。见表1。

2.2 不同原因耳聋患者的耳鸣发生率分析

1000例患者中出现耳鸣症状503例，耳鸣发生率为50.30%，其中，突发性耳聋321例、梅尼埃病47例、老年性耳聋9例、中耳炎84例、耳硬化19例、外伤性鼓膜穿孔有1例、感音神经性耳聋22例。见表2。

3讨论

耳聋属于耳鼻喉科诊治范畴，具有患病率高的特点，是影响人类生活质量和导致终身残疾的重要问题之一，65岁以上老年人中至少1/3存在听力缺损，男性多于女性[6～8]。耳聋的治疗方法包括病因治疗、饮食疗法、药物治疗、听觉及言语训练、佩戴助听器等。耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉，如未重视治疗，长期耳鸣可影响患者生活质量，如长时间受耳鸣干扰，易使患者出现心烦意乱、焦虑、抑郁等情绪变化；夜晚睡眠时，耳鸣声音格外突出，严重影响患者入睡，降低睡眠质量；工作或学习时发生耳鸣会使患者无法听清别人说话，影响工作效率和学习兴趣[9]。耳鸣还可影响个人专注力，且会干扰听力的清晰度，降低听力质量[10～12]。耳鸣的治疗方法有病因治疗、佩戴助听器、植入人工耳蜗、耳鸣习服疗法、药物治疗（血管扩张剂、抗凝药物、神经营养药物、糖皮质激素等）、手术疗法、按摩疗法、针灸疗法等。一般认为，外耳、中耳、耳蜗、听神经、脑干及听觉中枢等听觉传导通路的任何部位发生病变均可能导致耳鸣。有学者认为，80%以上的耳聋患者伴有耳鸣。目前，临床上也认为耳鸣是耳聋患者的常见表现，且以持续性、高调性耳鸣为主，当两者同时存在时，会严重干扰患者日常生活[13]。但并非所有耳聋患者均存在耳鸣现象，由于耳鸣的机理不明，其真正的病变部位很难确定。因此，临床上常常将耳聋的病变部位推定为耳鸣的病变部位。但听觉系统不同疾病发生耳鸣的概率如何，迄今尚无可靠的调查数据。因此，明确耳聋患者的病因对诊断疾病和后期治疗具有重要意义。

本研究结果表明，1000例耳聋患者中突发性耳聋、梅尼埃病、老年性耳聋、（化脓性、分泌性）中耳炎、耳硬化、外伤性鼓膜穿孔、感音神经性耳聋依次有342例、53例、30例、340例、27例、3例、205例。1000例患者中出现耳鸣症状有503例，耳鸣发生率为50.30%。其中，突发性耳聋、梅尼埃病、老年性耳聋、（化脓性、分泌性）中耳炎、耳硬化、外伤性鼓膜穿孔、感音神经性耳聋依次有321例、47例、9例、84例、19例、1例、22例，以突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化聋这3种疾病耳鸣的发生率较高。突发性耳聋是指72 h内突然出现的、原因不明的听力下降，以中年人群多见，常出现间断性或持续性的耳鸣及耳闷不适感。本研究中，有93.86%的突发性耳聋患者出现耳鸣症状，原因可能与长时间处于噪音环境、突然暴露在噪音中、服用耳毒性药物损伤听神经、前庭蜗器淋巴回流障碍、内耳水肿、动脉硬化、高血压及糖尿病引起的血管神经病变等有关。梅尼埃病是一种以膜迷路积水为特征的耳源性眩晕疾病，以40～60岁的青壮年较为多见，特征性表现为旋转性眩晕反复发作、波动性感音神经性听力缺损。本研究中有88.68%的梅尼埃病患者出现耳鸣症状，原因可能与遗传因素、内耳淋巴吸收失衡、免疫力下降、情绪激动、过度劳累等有关。耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，当侵犯卵圆窗时可引起耳聋情况。本研究中，有70.37%的耳硬化患者出现耳鸣症状，原因可能与内耳耳蜗骨迷路、骨质异常吸收有关。

总而言之，耳聋是危害人类生命健康的重要疾病，耳鸣是困扰多数耳聋患者的重要原因，故为不同原因的耳聋患者进行耳鸣症状检测十分重要，有利于根据耳鸣与疾病的相关性判断患者的患病情况，为临床诊治提供有效参考。

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