王艳

什么是头孢类药物

头孢类药物是通过抑制细菌细胞壁的合成起到杀灭细菌的抗生素。根据头孢菌素各自的特点和上市时间，可分为一代、二代、三代、四代、五代。头孢类抗生素有抗菌谱广、抗菌活动性强、副作用少的优点，可用于治疗多个部位的细菌的感染，包括呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、血液、骨骼和关节等多个部位的感染。

第一代头孢类药物主要用于治疗革兰氏阳性菌（葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克虏伯链球菌等）的感染，对革兰氏阴性菌的抗菌活性弱，长期服用会产生抗药性，常见的有头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻啶等。

第二代头孢类药物对革兰氏阴性菌的作用优于第一代，而且对革兰氏阳性菌效果更为显著，对β-内酰胺酶的稳定性更强，但对假单胞菌没有实际效果，常见的有头孢克洛、头孢丙烯、头孢替安、头孢唑啉等。

第三代头孢类药物对革兰氏阴性菌有强大的抗菌活性，对葡萄球菌作用略弱于第一、第二代，对β-内酰胺酶的稳定性更强，对假单胞菌有抗菌实际效果，副作用更小，长期服用产生的抗药性概率较低，常见的有头孢克肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟等。

第四代头孢类药物抗菌谱更广，抗菌活性更稳定，对革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌都有效果，对铜绿假单胞菌感染也有效，但对橙黄色红提链球菌控制效果不佳，对革兰阳性链球菌实际效果也不太理想。而且随着抗生素滥用，可能会产生耐药性，常见的有头孢吡肟、头孢唑喃、头孢匹罗等；

第五代头孢类药物对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有强大的抗菌活性，即使是治疗耐甲氧西林的葡萄球菌感染也有显著作用，常见的有头孢托罗、头孢吡普等。

在医生指导下用药

不同类型的头孢类药物虽然都能起到消炎抑菌的效果，而且药物的副作用比较小，出现过敏性休克的概率相对较低，但也不可以滥用，应在医生的指导下结合自身的具体病情确定用药。头孢类抗生素种类比较多，属于处方药，使用时要根据不同感染的特点选用一些敏感的抗生素来治疗，而且要注意给药方式，无论是口服，还是静脉滴注，都应严格按照医生指导进行，保障用药安全。滥用抗生素往往难以取得理想的治疗效果，反而容易增加病菌的抗药性和耐药性，甚至可能产生超级细菌。致病菌一般比较狡猾，在数量较少时对人体的危害较轻，一旦变异成超级细菌，则会严重攻击人体免疫系统，此时杀灭致病菌的难度会大大增加。

抗生素过敏者慎用

头孢类药物与青霉素类或头霉素有交叉过敏反应，若实施联合用药，需要明确患者是否有头霉素、青霉素类及其衍生物过敏史。皮疹伴有瘙痒是抗生素最常见的过敏症状，还可能出现局部水肿，严重者会出现过敏性休克、急性喉头水肿或者伴有发热，应及时采取有效的急救措施。普通过敏可以多饮水，及时服用抗过敏药或维生素C进行缓解；而出现过敏性休克或者急性喉头水肿，则需要为患者快速补液，应用肾上腺素、激素等药物进行治疗，喉头水肿必要时有可能要气管切开。抗生素过敏是非常危险的情况，若不及时采取正确的应对措施，可能会危及生命。因此，感染患者在医生问诊时一定要如实告知过敏史，这样才能制定出安全有效的治疗方案。

肝肾功能不全慎用

肝脏是人体最大的代谢器官，药物一般是在肝脏代谢，通过肾脏排泄。头孢类药物是在肝脏和肾脏进行代谢，主要通过尿液排出体外，少量由胆汁排泄。肝肾功能不全的患者脏器一般没有实质性病变，但是却存在代谢异常的问题，而一旦药物进入其中需要进行代谢，可能会加重身体的不适症状，甚至发生肝肾实质性损伤，因此需要谨慎用药。由于头孢类药物具有一定肝肾损害，长期大量服用有可能影响肝肾功能，因此肾功能减退及肝功能损害者应慎用头孢类药物。建议中度以上肾功能不全、肝功能减退的患者，应遵医嘱合理调整药物剂量。

消化道疾病慎用

消化道疾病患者常常有食欲减退、恶心、厌食、腹胀等症状，普遍存在营养状况不佳、身体虚弱的问题。大多数抗生素会刺激到胃肠道黏膜，出现相关消化道症状。许多头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B族和维生素K缺乏，甚至引起二重感染。为了避免加重恶心、呕吐、胃疼、食欲不振等反应，一般建议饭后半个小时左右服药；而存在胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者，慎用头孢类药物。所以，消化道疾病患者在接受临床治疗时，医生需要全面考虑其身体状况，注意药物对消化道的影响，通过调整剂量、用药频次的方式减轻消化道不良反应，在药效和身体安全之间做好平衡。

避免饮酒

头孢类药物和酒会在人体内产生双硫仑样反应，出现乙醛中毒，患者轻则有头痛、胸闷、血压下降、头晕气短等症状，严重时可能导致休克，甚至死亡。双硫仑样反应是指头孢类药物会影响肝脏中乙醛脱氢酶的作用，使酒精中的乙醇转化为乙醛后不能进一步转化成乙酸排出人体，导致乙醛在人体内堆积。酒精进入体内后，会抑制肝脏分泌药物酶，影响身体对药物的吸收，导致药效降低。酒精进入体，会在酒精代谢酶作用下分解并排出体外，而服用头孢则会阻碍酒精的代谢过程，引起乙醛中毒反应。由于头孢在人体内代谢干净需要2～3 d，为避免头孢和酒精在人体发生反应，一般在服药前后3 d左右都不应摄入酒精。

严格控制剂量和频次

头孢类药物每日剂量应根据体重、病情严重程度来确定，过量服药不仅不会加快病情康复，反而会影响服药效果，增加药物副作用，对肝肾造成负担。头孢类药物一般要服用3 d以上才能达到很好的效果。患者切忌在病情好转后自行减少剂量或停药，否则可能出现病情反复，严重影响康复效率。同一种头孢類药物用于治疗不同疾病，剂量也会有一定差异，所以要实施个体化治疗，才能发挥更好的治疗效果，避免产生耐药性。

饮食管理

服用头孢类药物治疗疾病时应加强饮食管理，注意饮食清淡，适当加强营养，避免吃辛辣、刺激性食物。感染性疾病患者身体较为虚弱，饮食不当容易加重胃肠道负担；而通过合理饮食，可以促进药物的吸收，提高药物消炎、抗感染功效，且有利于药物代谢。

总之，在头孢类药物的选择、用药剂量和频次，都要根据患者的实际情况决定。而患者要坚决杜绝自行用药，或随意调整用药剂量和时间，才能保证药物发挥最大效果。