练俏苑

【摘要】目的：简述吞咽护理和饮食干预的措施并分析其应用在出血性脑卒中并吞咽障碍患者中的效果。方法：将46例出血性脑卒中并吞咽障碍患者分为参照组与实验组，各23例，比较两组吞咽功能变化情况和护理满意度。结果：实验组SSA评分和VFSS评分以及护理满意度均优于参照组，P<0.05。结论：针对出血性脑卒中患者加强吞咽护理并联合饮食干预，对于改善并增强患者吞咽功能、提高护理满意度具有重要的积极意义。

【关键词】吞咽护理;饮食干预;出血性脑卒中;吞咽障碍;护理效果

出血性脑卒中患者会遗留吞咽障碍的问题，对于出血性脑卒中患者来说，一旦产生吞咽障碍后遗症，则会导致其进食和呼吸困难问题，从而增加患者营养不良、吸入性肺炎的风险。因此，必须对患者进行积极的相关护理与干预，以促使其吞咽功能得以改善。基于以上表述，本次围绕出血性脑卒中致吞咽障碍患者展开研究，分析吞咽护理和饮食干预对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间及病例数：2020年8月至2021年9月，共46例，其中男女患者分别有26例、20例，平均年龄（57.8±7.4）岁，研究对象：我院收治的出血性脑卒中患者，分组方法：平均法，各23例，组别：参照组与实验组。基础数据资料在两组间比对后差值小，P>0.05。

1.2 护理方法

予以参照组常规护理，包括吞咽障碍、出血性脑卒中相关知识宣教，评估吞咽功能障碍程度，告知饮食注意事项等。

实验组在此基础上接受吞咽护理联合饮食干预，具体内容如下：①通过直接及间接吞咽测试评估患者吞咽困难程度，并了解患者吞咽反射情况、张口吸吮咀嚼能力以及营养状况。②患者取坐位或30°仰卧位指导患者进行吞咽功能训练，训练方法包括吸吮训练（指导患者将戴有手套食指放入口中进行吸吮动作）、喉部训练（确保患者口舌湿润，指导其作吞咽提喉动作）、面部肌肉运动训练（指导患者进行大幅度咀嚼动作并吞咽）及冰块刺激吞咽（将小冰块置于患者前咽门并做吞咽动作）等。②指导患者放松肩颈并进行鼻吸气、口呼气等呼吸训练，同时指导患者进行躯干放松、舌部灵活性训练。③协助患者呈现合适进食体位，若患者处于口腔期障碍则需将食物放入其健侧部，并用手轻推，若患者舌肌运动能力不强则需将食物放入其舌后半部。④根据对患者营养状况和病情评估结果，选择合适饮食方案，确保热量和营养素充足，所选食物需为糊状并逐渐过渡至液体食物，最终过渡至正常饮食。⑤对患者进行喂食时需避免一口量过多或过少，喂食后需予以患者口腔护理，⑥为患者讲解吞咽目的、方法及注意事项，鼓励其自我进食，做好对患者心理疏导。

1.3 评价标准

①吞咽功能：通过SSA量表评估两组患者吞咽功能，分值与吞咽功能成反比;对两组患者进行透视检查（VFSS）并评估吞咽状况，分值与吞咽功能呈正相关。②护理满意度：使用我院自拟满意度量表评价两组护理满意度。

1.4 统计学方法

SPSS28.0软件处理数据，卡方检验计数资料n（%），t检验计量资料（）。

2 结果

2.1 吞咽功能

实验组SSA评分较参照组低，VFSS評分较参照组高，P<0.05，结果详见表1。

2.2 护理满意度

实验组护理满意度较参照组高，P<0.05，结果详见表2。

3 讨论

出血性脑卒中引起的吞咽障碍主要是因为迷走神经、舌咽神经及舌下神经受到损伤，吞咽肌群运动协调性不理想，进而造成食物误咽进入到气道中，导致呛咳，对于病情严重者，则会出现肺部感染、支气管感染等并发症，导致患者被动、主动饮食越来越少，容易发生各种风险事件，导致患者病情加重。以往临床中针对出血性脑卒中患者多采用康复护理，但是其不具备针对性，导致患者吞咽功能难以得到良好康复，所以，必须运用有效的吞咽护理并配合饮食干预以促进患者吞咽功能的改善。

研究结果显示，两组吞咽功能（SSA、VFSS）评分和护理满意度均存在明显差别，P<0.05。积极为患者进行吞咽功能评估，能够为患者康复护理提供有价值的参考，便于制定更加全面化、针对性的护理措施。吸吮训练、喉部提升训练、吞咽训练、面部肌肉训练及冰块刺激训练，有助于锻炼脑卒中吞咽功能障碍患者的吸吮功能、喉部提升功能、吞咽功能及面舌部肌肉功能，此外，吞咽操包括呼吸训练、肩颈放松锻炼、颊部训练及舌部灵活性训练，有明显改善吞咽功能的作用，从而提升患者的吞咽功能。而为患者提供心理护理，能使患者的不良情绪得以缓解，使其能够以积极的心态参与至吞咽功能的康复训练与护理中。

综上，为出血性脑卒中患者提供吞咽护理并配合饮食干预能够保证患者获取足够营养支持的同时，避免其他不良事件的发生，有利于患者吞咽功能的尽早恢复，同时也可以减轻患者的心理负担。

参考文献

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