赵品 洪淑香 郭静

【摘要】目的：探讨精细化护理模式在早产儿中应用的效果。方法：选取我院2020年10月至2021年11月早产儿296例为对象，参照组（2020年10月-2021年3月）148例和研究组（2021年3月-2021年11月）148例，参照组实施常规护理，研究组实施精细化护理模式，对两组患儿的生活质量进行分析。结果：研究组患儿护理后生活质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早产儿应用精细化护理模式，能够提高患儿生活质量。

【关键词】早产儿;精细化护理模式;睡眠质量

早产是围产儿死亡的一个重要原因，死亡原因包括败血症、颅内出血、新生儿窒息等。早产儿组织器官发育不完善，且身体免疫功能下降，伴随多器官功能衰退且极易出现这些现象，对健康成长十分不利。有学者提出，早产儿伴随肺不张，引起呼吸衰竭、呼吸性三凹、呼气性呻吟等症状，需积极给予有效治疗，配合科学护理干预，改善血气指标，促进恢复，精细化护理模式为新型护理模式，广泛应用于临床，在早产儿的治疗过程中具有显著效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年10月至2021年11月早产儿296例为对象，参照组（2020年10月-2021年3月）148例和研究组（2021年3月-2021年11月）148例。参照组：男患儿72例，女患儿76例;胎龄为28-34周，平均为（31.48±0.62）周;出生体重1.01-2.32kg，平均为（1.38±0.47）kg。研究组：男患儿70例，女患儿78例;胎龄为29-35周，平均为（31.32±0.54）周;出生体重1.08-2.25kg，平均为（1.29±0.52）kg。两组患儿一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均实施清理呼吸道、纠正酸中毒、感染预防、改善微循环等治疗。

参照组应用常规护理：密切关注患儿的生命体征，并详细记录且告知主治医师;护理过程中依照无菌操作，实施吸痰处理，关注呼吸机相关性肺炎发生情况及时告知医师，并协助医师完成护理操作。

研究组应用精细化护理模式：（1）加强护理人员管理：使用知识调查表了解护理人员的知识掌握情况，内容有脐静脉置管的置入深度、操作方法、置入途径、注意事项、并发症预防措施、并发症处理措施等，结合掌握情况实施针对性培训，确保护理人员熟练掌握护理内容，了解评价指标。划分职责，责任护士需实施各项护理，组长监督，由护士长对效果进行评估。（2）对护理人员实施安全教育，促使护理人员的风险管理认识有效提高，讲述护理核心制度，组织考核，并主动使用法律知识维护个人权益，并强化其责任意识，规范操作流程。加强护理人员的操作技术培训，预防差错。（3）基础护理：使用清水擦拭保温箱，细心擦拭脐部，各项护理工作动作轻柔，尽可能减少搬动患儿，严格执行无菌操作。要做好手卫生，维持正常体温，预防感染。在早期实施呼吸气囊正压通气，随后进行无创辅助通气。（4）做好胃内容物返流预防管理，为患儿留置胃管，胃中气体、胃液定期抽吸，抬高床头。返流严重的患儿可以采取左侧卧位或俯卧位，俯卧位时注意双上肢内收撑起胸部，不要压迫胸部影响呼吸;可遵医嘱给予微量泵泵奶。（5）对于喂养困难的早产儿进行口腔抚触和非营养性吸吮，促进胃肠道功能的发育。（6）各种操作集中进行，减少各种刺激。密切关注患儿的风险情况，及时给予有效处理，实施补救措施，避免风险扩大，严密观察，并要求护理人员做好交接工作，及时分析风险产生原因，质量跟踪，持续改进质量。

1.3观察指标

评估生活质量，结合患儿的临床症状、各项指标综合评估，共0-100分，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析，计量资料使用T检验，表示方法为（X±S），P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿生活质量比较

研究组护理前生活质量评分与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组护理后生活质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表3。

3.讨论

早产儿的体重相比于正常新生儿明显更轻，且器官组织发育不够完全，伴随较多并发症，降低患儿存活率。因此，早产儿需实施科学护理干预，改善其治疗效果，促進患儿恢复，并改善患儿的生命体征，有助于智力发育。本研究对比两组患儿生活质量发现，研究组患儿护理后生活质量高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。精细化护理模式为新型护理方案，为患儿营造一个舒适生长环境，与母体环境相似，患儿可快速适应外部的环境，采用鸟巢式护理、环境管理，有效消除恐惧感、不安感，采用俯卧位、仰卧位等体位管理促使肺潮气量有效改善，预防腹胀、呕吐等并发症。加强营养管理，严格按照喂养方案进行，准确观察与记录，对于不良现象需积极预防与处理，确保安全喂养;加强抚摸护理，对患儿的皮肤神经末梢产生刺激，促使消化功能发育改善，摄奶量增加，改善生活质量。针对早产儿实施精细化护理模式，指导其正确喂养方式，有效提高喂养成功率。

综上，早产儿应用精细化护理模式，有助于改善血气指标，改善喂奶效果与睡眠质量，可以提高患儿生活质量，护理效果显著。

参考文献：[1]叶金秋，钟桂玉.精细化护理模式应用于早产儿PICC置管维护中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（51）：138.[2]何洋，蔡丽梅，唐军，等.晚期早产儿中小于胎龄儿和适于胎龄儿的临床特点分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（4）：461-465.[3]方琼吟.精细化护理管理对提高早产儿母乳喂养质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（09）：57-59.

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