季一凡

摘要：探索时机性叙事护理对肝癌患者创伤后成长及癌因性疲乏的相关影响，方法：选择我院2021年1月-2022年1月共计88名肝癌治疗患者，使用完全随机的方式分为观察组和对照组，其中每组患者44名，对对照组的患者我们实行常规的护理模式，对观察组患者我们在常规护理的基础上给与时机性叙事护理的护理模式，对两组患者癌症创伤后成长情况和癌因性疲乏情况的影响。结果：观察组患者在创伤后成长和癌因性疲乏方面的指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：时机性叙事护理对肝癌患者创伤后成长及癌因性疲乏有着较好的影响。

关键词：时机性叙事、肝癌、癌因性疲乏

肝癌属于临床较为严重的癌症，死亡率较高，肝癌患者往往需要经历化疗等治疗方式，会对机体造成一定的损伤，患者的心理也较为煎熬，在患者创伤期间给与适当的心理护理能够有效的改善患者的心态，并不断引导患者支持和接受治疗，并对自己的疾病治疗充满信心，叙事护理模式主要是从新的角度对患者的相关故事进行描述，适当引导患者感情，在本文中，笔者运用时机性叙事护理模式，现将结果汇报如下：

资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为肝癌患者，从我院所收治的病例中选择44例观察组和44例对照组，两组病例纳入时间均在2021年1月至2022年1月之间，进行分组研究。观察组44例患者中，男性20例、女性24例，年龄在43-87岁之间，年龄均值为（61.25±6.28）岁;对照组44例患者中，男性19例、女性25例，年龄在42-86岁之间，年龄均值为（62.50±6.30）岁。两组患者的相关临床资料与数据比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法：

对对照组的患者我们实行较为常规的护理模式，主要是接诊之后即进行心理状态评价，适当的护理干预和随访调查等，主要也有以下几个方面：首先是进行健康宣教，与患者建立良好的沟通，并通过网络和视频等方式给与患者足够的支持，提高患者的疾病知晓率等等。并建立较好的医生护理关系，另外给与心理护理，准确评估患者的心理状况，并给与针对性的个性化心理辅导。最后是饮食和运动的护理，引导患者积极出门散步，并适当陪同一起运动聊天等，给与患者充分营养的食物，选择易消化等特点的食品等。

對观察组的患者我们在对照组患者护理模式的基础上给予叙事护理的模式，其中首先是查阅和询问患者的基本情况，基本掌握患者的基本条件、生活治疗等，通过一对一的形式与患者进行积极沟通，并充分了解患者的内在心理需求，可以使用回忆的方式来给患者讲述曾经的故事，并引起患者的共鸣，给与患者足够的情绪宣泄机会，正确评估患者的叙事内容，可以收集一些患者的情况，整理后找到其中的特点和联系，总结患者的心理特点，捕捉患者生活中较为温馨的故事，并提高患者的兴趣。最后在叙事之后可以进行正向的反馈，例如可以对患者现在的治疗情况给与适当的鼓励，并积极指导患者，重新梳理与患者的叙事结构等，帮助患者重新构建积极的故事，从而正向作用于患者的疾病。

1.3评价指标

使用成长评定量表对两组患者的成长情况进行评价，其中主要分为四项：个人能力、人际关系、精神变化、欣赏生活，其中每项指标满分25分，总分100分。

使用癌因性量表对两组患者的成长情况进行评价，其中主要分为躯体情况、情感情况、认知情况三个方面，其中总分各为60分，分值越高说明癌因性疲乏越严重。

1.4统计学处理

本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算，统计学处理数据均符合正态分布，用均数±标准差表达分析结果，计数资料用卡方检验，相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时，表明两组患者的相关研究数据对比，存在明显的不同。

结果

2.1两组患者的成长评价量表对比

对比两组患者的成长评价量表，结果发现观察组患者的成长评价量表评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的成长评价量表对比

对比两组患者的癌因性疲乏程度量表，结果发现观察组患者的癌因性疲乏程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

时机性叙事护理模式属于一种新型护理，其主要是通过与患者的沟通交流，积极的挖掘患者身后的有关故事，并对这些故事进行重新组合，最终为患者提供针对性的护理工作，该护理模式的特点是充分注重人文方面的关照，并且能够通过倾听的方式来打开患者心扉，有利于患者更好的接受化疗等创伤性治疗方式。尤其对于癌症患者来说应用最具针对性。

肝癌患者往往缺乏对自身疾病的预后信心，往往在接受治疗的过程中出现一系列的不良反应，这些严重时也会导致患者的活动障碍，不利于患者的疾病恢复，在本文的研究中，笔者使用了时机性叙事护理的方式，有效的提升了护理效果，其中使用该护理模式的观察组在癌因性疲乏和成长指数等方面的指标显著优于对照组，综上所述，时机性叙事护理对肝癌患者创伤后成长及癌因性疲乏有积极性影响，适用于临床广泛推广。

参考文献：

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