徐春雨

摘  要：目的  分析小儿血液肿瘤患者化疗后应用微生态制剂对肠道菌群失调的影响。方法  选取2015年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的78例血液肿瘤化疗患儿为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用常规治疗联合微生态制剂治疗，对照组采用常规治疗，观察两组患儿肠道菌群变化情况、血清炎性因子水平、不良反应发生率、生活质量改善情况、家长治疗满意度5项指标。结果  治疗后，观察组患儿的双歧杆菌数量明显多于对照组，肠杆菌数量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗后肠球菌、梭菌数量对比异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）水平低于对照组，白介素-10（IL-10）水平高于对照组，生活质量评分高于对照组，家长治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  应用微生态制剂有助于保障血液肿瘤化疗患儿的胃肠道健康，且治疗安全性较高，有助于提升其生活质量，此治疗方案得到众多患儿家长好评，具有积极的临床应用价值。

关键词：小儿血液肿瘤;化疗;肠道菌群失调;微生态制剂;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片

中图分类号：R725.7 文献标识码：A 文章编号：文章编号：1009-8011（2022）-5-0185-04

小儿血液肿瘤在临床中比较常见，主要包括白血病、淋巴瘤等类型，其危害性极大，致死率较高，患者多需通过化疗方法进行治疗。化疗能在一定程度上改善患者病情，延长生存期，但也存在诸多问题，如会造成患者免疫力下降，引起肠道菌群失调，增加各类并发症和不良反应发生率，如何改善其胃肠功能、调节肠道菌群已成为后续治疗中的重点[1]。微生态制剂具有调节机体肠道菌群的作用，能有效改善患者健康状况，近些年来诸多研究显示，微生态制剂对血液肿瘤化疗患儿具有良好的应用效果，可大幅增加益生菌数量，改善肠道内环境，保障患儿身体健康。选取2015年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的78例血液肿瘤化疗患儿为研究对象，旨在探讨微生态制剂对其治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2015年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的78例血液肿瘤化疗患儿为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组39例。观察组中，男22例，女17例;年龄5～12岁，平均年龄（7.62±1.38）岁;病程2～6个月，平均病程（4.21±0.55）个月;疾病类型：白血病30例，淋巴瘤9例。对照组中，男24例，女15例;年龄4～12岁，平均年龄（7.60±1.35）岁;病程2～7个月，平均病程（4.26±0.58）个月;疾病类型：白血病28例，淋巴瘤11例。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均确诊为小儿血液肿瘤;②精神状态较好、具备一定的认知能力。

排除标准：①合并严重感染、消化系统疾病、心肝肾功能障碍者;②治疗配合度不佳者。

1.3  方法

对照组予以常规治疗。口服蒙脱石散[生产企业：博福—益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690]，将该药倒入温水中摇匀后服用，3次/d，2袋/次。

观察组在对照组的基础上加用微生态制剂治疗。口服双歧杆菌三联活菌片（生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004），3次/d，4片/次。

两组患儿的治疗周期均为2周。

1.4  观察指标

比较两组患儿治疗前后肠道菌群变化情况。以SYBR Green I 实时荧光定量PCR法检测患儿粪便中双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、梭菌数量，所用设备为美国ABI公司生产的7300型PCR仪，PT—PCR试剂盒为大连宝生物公司提供。

比较两组患儿炎症反应控制情况。取患儿空腹肘静脉血5 mL，采用離心机（生产企业：贝克曼库尔特公司，型号：B30142）以3000 r/min的速度离心10 min，分离出血清，以酶联免疫吸附法检测白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，以免疫增强比浊法检测C反应蛋白（CRP）水平，以贝克曼Cyt-oFLEX检测其可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）水平，所用试剂盒均为武汉赛培生物提供。

比较两组患儿的不良反应发生率。不良反应包括皮疹、发热、腹泻等，不良反应发生率越低则表示治疗安全性越高。不良反应总发生率=（皮疹+发热+腹泻）例数/总例数×100%。

比较两组患儿生活质量改善情况。生活质量量表（SF-36）评价，涉及活力、生理机能、生理功能等8个维度，满分均为100分，取其平均分为最终得分，得分与生活质量成正比。

比较两组患儿家长治疗满意度。治疗满意度采取问卷调查法评价，满分100分，得分≥80分为“非常满意”;得分60～79分为“比较满意”;得分<60分为“不满意”。总满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗前后肠道菌群变化情况对比

治疗前，两组患儿的双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、梭菌数量对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿双歧杆菌数量多于对照组，肠杆菌数量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿治疗前后血清炎性因子水平对比

治疗前，两组患儿的炎性因子水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿的CRP、TNF-α、sICAM-1水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿不良反应发生率对比

两组患儿的不良反應发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患儿治疗前后生活质量评分对比

治疗前，两组患儿的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患儿家长治疗满意度对比

观察组患儿家长治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

统计[2]显示，近些年来我国小儿血液肿瘤发病率正在不断提升。小儿血液肿瘤的危害性极大，致死率较高，目前尚无特效治疗方法，化疗为其常用治疗方案，然而化疗是一柄双刃剑，在改善患者病情的同时还会出现一系列不良反应[3]。临床观察发现，小儿血液肿瘤患者在化疗后多会出现肠道菌群失调情况，影响其消化系统健康，并引起一系列不良后果，因此在化疗后还需重点关注其消化系统健康[4-5]。肠道是人体的重要脏器，存在多种细菌，其中以乳酸菌、双歧杆菌等益生菌为主，肠道菌群直接关系到人体免疫功能，若肠道菌群失调，则会引起多种疾病[6-7]。如何预防血液肿瘤患者化疗后出现肠道菌群失调已受到多方关注，常规应用蒙脱石散的疗效有限，不能有效改善患者肠道健康状况、调节肠道菌群水平[8-9]。近些年来，微生态制剂被广泛应用于小儿血液肿瘤化疗患者的治疗中，实践证实该类药物可有效调节患者肠道菌群，改善胃肠道微生态环境，切实保障其身心健康，其疗效和安全性得到众多患者家属的肯定[10-12]。

朱蓓等[13]研究认为，对小儿血液肿瘤化疗患者应用微生态制剂进行治疗可有效提升其肠道双歧杆菌水平，治疗后双歧杆菌数量明显增加，肠道微生态环境得到明显改善，有助于改善其健康状况，且该药无明显不良反应，患者耐受性较好，可以长期应用。本研究结果显示，微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗患者具有良好的应用效果，治疗后双歧杆菌水平明显上升，肠杆菌水平明显下降，CRP、TNF-α、sICAM-1水平显著降低，IL-10水平显著提升，生活质量水平也大幅上升，家长满意度高达97.44%，且以上指标均优于单用蒙脱石散治疗者。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05），张静等[14]的研究结论与此类似。分析原因在于：微生态制剂的应用能增加患者肠道内益生菌数量，提升机体免疫力水平，防止出现感染等并发症，能最大限度保障患者健康[15-16]。双歧杆菌三联活菌片为常用的微生态制剂，该药的应用有助于益生菌繁殖，增加肠道内益生菌数量，减少致病菌数量，改善肠道健康状况，且用药安全性较高，一般无明显的不良反应，非常适用于儿童[17-18]。总体来看，通过对小儿血液肿瘤化疗患者应用微生态制剂可有效调节其肠道菌群，改善其胃肠道功能，提升其免疫力和健康水平，此干预方式不但疗效确切，安全性也有保障，具有积极的临床应用价值。本研究也存在一定的局限性，所取样本数量有限，试验结论的说服力有待提升，在今后的研究中可进一步增加样本数量，并延长试验周期。

从上述分析中可以看出，微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗患者具有良好的应用效果，有助于保障其身体健康，此治疗方案值得临床应用。

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