韩汪慧

精神疾病的成因复杂多样，目前较为广泛认可的是精神疾病是由生理原因、社会因素、和心理因素共同作用而导致的，所以除了针对生理原因的药物治疗之外，针对心理和社会因素的心理治疗也十分重要，对于患者的社会功能心理功能以及自我意识等方面的恢复，团体心理治疗比个体治疗更具有优势。国内近几年针对精神疾病患者的团体心理治疗研究越来越多，本文对于国内不同类型的团体心理治疗研究进行综述分析，着重分析不同类型团体心理治疗在不同精神疾病康复中的作用，为精神疾病患者的临床心理治疗工作提供依据。

团体心理治疗及其类型

（一）团体心理治疗

团体心理治疗开始于1905年，最早是由Pratt开办了一个指导治疗肺结核患者康复的团体培训班，他发现患者的精神状态对疾病有影响，之后一段时间团体心理治疗逐渐在国外发展起来，并在不同领域得以应用。国内对于团体心理研究较早的是樊富珉教授，并将团体心理治疗定义为是为了某些共同的目的将多个当事人集中起来加以治疗的心理治疗方法

团体心理的类型

在临床研究中，表达性艺术团体心理治疗也是重要的组成部分，它是将心理学理论与艺术表达有效结合，通过不同的艺术表现形式达到心理治疗的目的。在国内表达性艺术治疗中运用到的治疗方式多数为音乐治疗，绘画治疗，舞蹈治疗和心理剧治疗四种，其中在精神疾病患者中使用较多的是绘画团体心理治疗，杨祥英等人对于绘画心理治疗的理论基础、作用机制以及在团体中应用的方式进行了相关描述。已有研究均已证明绘画团体心理治疗对于精神疾病患者，神经症团体都作用显著.

存在主义团体心理治疗及动力性团体心理治疗在精神疾病患者中研究较少但是也有康复期患者研究表明，此类患者的团体心理治疗有一定有效性。

团体心理治疗在精神疾病患者康复中作用

从团体心理治疗在国内开展，到现在广泛应用于精神科住院患者的各个方面，对于团体心理治疗作用的研究也很多，总结起来作用集中在三个方面首先有关自我方面的改善，包括自知力、自我和谐及自尊、自信等内容。其次，团体心理治疗的作用还表现在社会功能及生活质量方面。最后，团体心理治疗的作用还体现在症状和情绪的改善。

自我方面的作用

自我是个体现象领域中与自身有关的知觉与意义，在精神疾病临床观察和诊断过程中自知力和自我和谐程度是对患者自我评价的两个重要方面，自知力是患者对所患疾病的自我认知，自知力缺乏作为精神疾病患者的一个特征性的症状，多项研究表明不同形式的团体心理治疗可以提升精神分裂症患者的自知力，增强患者对于自身症状的认识，进而增强其服药依从性。自我和谐是与心理病理学和心理治疗过程密切相关，通过自我与经验的和谐程度、自我的刻板性以及自我的灵活性三个方面的内容对自我和谐程度进行评价，通过团体心理治疗，自我不和谐程度和自我刻板性均有降低，自我灵活性有显著提高。对于双相情感障碍患者的自我和谐程度具有同样的作用

对于社会功能及生活质量的改善

精神疾病患者或多或少都会存在社会功能的减弱的情况，正如欧文亚龙所说，团体是人际社会的缩影，团体心理治疗其最重要的功能之一就是对于社会团体功能，已有研究表明，无论针对精神分裂症、双相情感障碍还是心境障患者，团体心理治疗均可以改善社会功能和生活质量。

在社会功能方面，很多研究采用慢性精神病患者社会功能评定量表（SSSI）对于团体心理治疗对于社会影响进行评价，例如曹佑民等人发现除了性角色职能外， 住院患者的职业技能 、家庭角色职能、社会性退缩、参加院内社会性活动情况 病室内的活动行为、对周围人的关心与照料、对自己的照料、对外界环境的兴趣与关心、责任心与计划性等八个方面的社会功能都有所提升。此外社会关系经团体心理治疗干预后也有所提升。

症状与情绪的改善

症状的改善是患者及家属最关注的问题，团体心理治疗除了在自我与社会功能方面的作用之外，对于疾病的治疗和情绪的改善具有十分重要的促进作用对于精神分裂症患者症状的改善，情绪的改善以及心理功能的改善是治疗的重点。研究主要集中于精神分裂症患者、双相情感障碍患者以及部分在于神经症患者等群体。

对于双相情感障碍患者来说最明显的是情绪症状，陈浩然等人采用非结构团体心理治疗的方式对于双相情感障碍的症状进行干预，结果显示与单纯的药物治疗相比较躁狂与抑郁症状都有了进一步改善，除了直接针对情绪症状的改善之外，还可以提升双相情感障碍患者情绪调节策略，患者经过团体心理治疗更倾向于采用积极策略，心理灵活性得到提升。

小结与展望

目前国内面向精神疾病患者的团体心理治疗相关研究已经十分广泛，涉及到不同的团体心理治疗方法以及不同群体，且大部分研究证明团体心理治疗在症状改善、情绪以及自我与社会功能的改善方面有很明显的作用，但是通过对于以往研究的梳理发现存在以下几点

研究结果较多采用量表分数进行呈现，但是量表分数对于团体心理治疗的评价并不是全面的随着科技的发展和测量技术的提升，可以将团体心理治疗与眼动、经红外等技术相结合用生理指标监测团体对于患者情绪症状等方面的评价指标。同时还可以用内隐联想测验等形式判断自我及社会功能的改善。

此外，现有研究中，对于具体团体治疗的方式介绍较少并不明确，对团体中起作用因素讨论也并不充分，难以归类出哪种团体治疗对于哪种精神疾病患者的治疗更具优势。

参考文献

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