葛肖艳 李军

摘要：目的：分析在早期甲状腺微小癌诊断中应用甲状腺结节细针穿刺联合超声造影的诊断价值。方法：病例选择时间为2020年1月-2022年1月收集入院接受手术的早期甲状腺微小癌患者60例作为客观研究对象，术前对患者实施甲状腺结节细针穿刺以及超声造影诊断方式，将病理标准作为判定标准，计算诊断家甲状腺微小癌的准确性、灵敏度以及特异度数值。结果：恶性发生率显示为76.67%，联合诊断方式相比于单一诊断方式，有统计学意义，P值<0.05。结论：临床诊断甲状腺微小癌采用甲状腺结节细针结合超声造影方式可提高灵敏度、准确度以及特异度，提高诊断价值，可做临床推广。

关键词：甲状腺结节细针穿刺;超声造影;甲状腺微小癌

【课题基金】石河子大学医学院第一附属医院2020年重点基金项目“超声造影联合细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值”（项目编号：ZD202003）。

甲状腺结节属于比较常见的内分泌疾病，疾病产生与患者自身免疫力降低以及长时间生活作息不科学存在联系，部分患者也会受到遗传基因影响。近些年来，伴随超声诊断仪器发展进步，超声诊断相关医师技术水平提高，逐渐普及体检甲状腺超声，多数甲状腺结节问题被发现，针对直径数值为0.2-0.3cm的甲状腺微小结节检出率数值比较突出，通过确定良恶性对临床治疗具有重要作用，此种微小结节由于体积较小，并不容易被临床发现，严重影响患者生存质量，因此临床针对甲状腺微小癌检出率要求较好，需提升诊断准确性，注重预后效果改善。目前，超声造影以及细针穿刺方式成为诊断甲状腺结节性质的常用方式，对临床疾病确诊具有重要意义。本研究通过对2020年1月-2022年1月收集入院接受手术的60例早期甲状腺微小癌患者进行客观性研究，临床采用联合诊断方式，探讨诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间为2020年1月-2022年1月收集入院接受手术的早期甲状腺微小癌患者60例作为客观研究对象，患者基本资料：男性人30例，女性人数30例，年龄最大值为64岁，最小值为25岁，经计算，平均年龄值为（45.4±12.2）岁。

纳入标准：收集患者年龄为18-75岁;患者至少存在一个可测量的直径结节，最大直径数值为小于10mm;患者采用手术切除，以此获取病理诊断;临床资料完整。

排除标准：患者存在颈部手术以及外伤史;经超声检查图像不清;术前利用其它生物治疗方式。

1.2方法

超声检查方式：仪器选择迈瑞Resona7S彩色多普勒超声仪器，设置高频模式，数值为7.5-12.0MHz，取平卧位，暴露其颈前区域，利用5mL生理盐水，水化造影剂，超声探头选择可以甲状腺微小癌切面，护理人员选择肘静脉推注造影剂，注入5mL生理盐水，观察病灶具体造影过程以及动态变化，储存造影过程，经验丰富的超声诊断医师完成操作过程。

细针穿刺方式：操作前需告知患者过程风险性，签署操作同意书，取平卧位，暴露颈前区域，常规消毒，枕头穿刺采用负压进针方式，基于超声引导准确穿刺甲状腺微小结节，获取组织通过病理医师完成图片染色，评估判读细胞过程需在显微镜下完成。

1.3观察指标

比较指标为诊断灵敏度、特异度以及准确率。

1.4统计学处理

采用SPSS27.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较灵敏度、特异度以及准确率

所有患者甲状腺微小癌共发现60个，恶性46个，良性14个，恶性发生率显示为76.67%，联合诊断方式相比于单一诊断方式，有统计学意义，P值<0.05，见表1。

3讨论

针对甲状腺微小癌诊断，超声检查方式与其他影像学检查方式存在区别，其优势是实时性、简便性、无创性以及价格成本低等，将这一诊断方式应用在甲状腺微小癌中具有十分重要的作用。通过归纳分类甲状腺结节超声二维图像表现，可提升甲状腺微小癌检出率，但由于癌症体积较小，部分二维图像表现不够显著，单一超声检查难以满足临床诊断需求。超声造影属于超声诊断重要研究内容，结合以往研究数据，其可提高甲状腺良恶性结节鉴别诊断效果，此种诊断方式相比于常规超声检查，可提高甲状腺微小癌诊断准确性，以此为临床诊疗工作提供重要指导依据。近些年，细针穿刺诊断方式引用到甲状腺良恶性结节鉴别诊断工作中，但由于此种检查方式为有创检查，甲状腺周围血管神经较多，检查过程中一旦出现操作不合理，血管神经受到损伤会形成术后并发症，临床医师需更加熟练临床操作，提高规范性，穿刺前需确定穿刺路径，保证诊疗安全性。

联合檢查方式可借助超声造影观察结节内部血流灌注情况，引导细针穿刺区域，更好选择多发结节，以此提升穿刺成功率;其次为甲状腺微小癌结节较小，超声造影二维切面比较局限，细针穿刺可对诊断工作进行补充，通过两者联合应用可有效弥补不足，以此降低漏诊以及误诊发生率。

综上所述，临床诊断甲状腺微小癌采用甲状腺结节细针结合超声造影方式可提高灵敏度、准确度以及特异度，提高诊断价值，可做临床推广。

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