金 旌 赖新明 罗治勇 袁国文

1 浙江中医药大学研究生院 浙江 杭州 310053

2 浙江大学医学院附属第二医院遂昌分院 浙江 遂昌 323300

笔者探讨涤痰汤化裁治疗痰浊内阻型冠心病心绞痛的疗效及对心功能的影响，为涤痰汤在心绞痛的临床应用提供参考依据。

1 一般资料

回顾性分析我院2019年6月至2021年6月收治的痰浊内阻型冠心病心绞痛患者93例，按照不同治疗方式分为两组。观察组56例，男39例，女17例；年龄45～75岁，平均年龄49.21±10.63岁；平均病程5.62±1.35年；心绞痛类型：稳定型43例，不稳定型13例；心功能Ⅰ级19例，Ⅱ级28例，Ⅲ级9例。对照组37例，男27例，女10例；年龄42～73岁，平均年龄48.91±9.86岁；平均病程5.36±1.52年；心绞痛类型：稳定型29例，不稳定型8例；心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级21例，Ⅲ级5例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予阿托伐他汀钙片（齐鲁制药有限公司，海南，国药准字H20193144）10mg/d、阿司匹林（石药集团欧意药业有限责任公司，石家庄，国药准字H20153035）100mg/d、琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，瑞典，国药准字J20150044）23.75mg/d。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油（益民药业有限公司，北京，国药准字H11021022）0.5mg，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。观察组加涤痰汤化裁：半夏、瓜蒌、茯苓各15g，胆南星6g，竹茹、枳实、当归、党参、陈皮、炒白术、甘草各10g。每日1剂，水煎2次，150ml/次，早晚分服。疗程3周。观察两组心绞痛发作次数，平均每次持续时间和心电图变化情况。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治疗3周内心绞痛发作频率及硝酸甘油总用量均比用药前3周内减少＞80%为显效；心绞痛发作频率及硝酸甘油总用量均比用药前减少50%～80%为有效；心绞痛发作频率及硝酸甘油总用量均比用药前减少＜50%为无效；心绞痛发作频率及硝酸甘油总用量均增加则为加重[1]。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图比较：见表2。

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图比较（±s）

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 组别观察组对照组治疗后0.19±0.03*#0.21±0.05*56 37心绞痛发作次数（次）治疗前6.67±1.57 6.58±1.32治疗后1.79±0.37*#3.21±0.99*平均每次持续时间（min）治疗前4.62±1.13 4.37±1.02治疗后2.06±0.65*#3.79±0.82*ST段下移（mV）治疗前0.29±0.06 0.27±0.05治疗后0.11±0.02*#0.19±0.03*T波倒置（mV）治疗前0.23±0.05 0.24±0.06

4 体会

冠心病心绞痛属中医学“胸痹心痛”范畴，病机为本虚标实，本虚以气虚为主，标实多因血瘀、痰浊，痰浊内生易导致阳气受损、寒凝脉络，痰浊内阻型心绞痛的治法以通阳泄浊、豁痰开结为主。涤痰汤出自《济生方》，主要治疗痰邪壅塞经络而致的舌强难语、痰气郁结、肺气不利、肾虚水停等。本研究在涤痰汤的基础上加减化裁，补气祛痰、活血养心，疗效较好,值得应用研究。