马越，宋雷，黄云飞，袁建松，崔锦钢，胡奉环，杨伟宪，乔树宾

近年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）新器械的成功研发，支架置入技术的逐渐成熟，解除了冠状动脉狭窄，实现了心肌血运重建，使冠心病患者预期寿命明显延长，生活质量明显改善[1]。支架内再狭窄（ISR）是PCI 后最常见的不良事件之一，可导致患者PCI 后出现心绞痛、心肌缺血及心肌梗死等心血管事件的发生[2-4]。因再次接受PCI 的风险增加，反复支架内再狭窄（R-ISR）的问题日益突出，明确R-ISR的发生机制、预测因素并尽可能避免R-ISR 的发生是心血管介入医师需面临的重要问题[5]。

导致R-ISR 发生的机制有很多，支架膨胀不全、支架贴壁不良、支架断裂变形等机械或技术性因素在R-ISR 形成的过程中起着重要的作用，这些因素随着置入支架数目的增多而相应增加[6-8]。冠状动脉腔内影像学在明确R-ISR 发生机制方面有着重要的作用[1,9]。本研究旨在通过光学相干断层成像（OCT）对ISR 患者病变特征进行分析，明确R-ISR 及非R-ISR 病变发生机制的异同，为进一步指导并优化ISR 治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性选择2016 年1 月至2019 年12 月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉造影证实药物洗脱支架（DES）置入术后ISR 的病例，连续入选其中进行OCT 检查并对病变进行评估的患者52例，ISR 的诊断依据为冠状动脉支架内和（或）支架两端5 mm 以内存在血管直径狭窄率≥50%的病变，根据造影特征可分为4 型：Ⅰ型为支架内或支架边缘≤10 mm 的局灶性ISR，Ⅱ型为局限于支架内>10 mm 的弥漫性ISR，Ⅲ型为超出支架边缘>10 mm 的弥漫性ISR，Ⅳ型为完全闭塞性ISR[10]。R-……