刘成新

摘  要：目的  探讨综合护理干预在感染性休克患者中的应用效果。方法 选取2016年1月～2021年1月赤峰市医院收治的100例感染性休克患者，依据早期临床监护护理方法的不同，分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予常规护理，研究组给予综合护理干预，观察和对比两组早期监护护理效果，并就其护理重点进行总结。结果  研究组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组在T5（复苏24 h）收缩压（SBP）、心率（HR）结果上显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在感染性休克早期临床监护和护理重点中，通过综合应用护理干预，收到了较为满意的护理效果，并可显著降低患者T5（复苏24 h）SBP、HR水平，可为后续护理该类患者提供依据。

关键词：感染性休克;早期;监护;护理;重点

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0070-02

感染性休克是多发于免疫力低下者、长期服用免疫抑制剂患者等人群的常见病，可在短期内造成患者血压下降、呼吸困难、少尿、发绀等症状，同时并发脑水肿、弥散性血管内凝血等疾病，造成患者机体缺血、缺氧、代谢紊乱，以及呼吸系统、泌尿系统、循环系统、消化系统、肾脏或神经系统等出现功能障碍等严重后果[1]。早期监护护理中，通过有效地急救措施，适度补充患者血容量，遵医嘱治疗和用药，可收到良好的护理效果，整体提升患者的救治成功率，延长患者生存期限，规避潜在的并发症发生风险。本研究对感染性休克患者应用综合护理干预的效果进行了探讨分析，具体内容介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

应用回顾性分析法，选取2016年1月～2021年1月赤峰市医院收治的100例感染性休克患者，依据早期临床监护护理方法的不同，分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者中，男性20例，女性30例，年龄20～39岁，平均年龄（28.03±0.97）岁。研究组患者中，男21例，女29例，年龄19～40岁，平均年龄（28.13±0.87）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者或家属均自愿签署知情同意书，本研究经过赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①有明确的感染灶;②全身炎症反应存在，包括血常规，感染指标检查等提示;③致病微生物的培养阳性结果;④收缩压<90 mm Hg或较原来基础血压下降>40 mmHg（1 mm Hg≈0.133 kPa）;⑤伴有器官组织低灌注表现如皮肤湿冷，花斑样表现，尿量<30 mL/h等。

排除标准：①入院后2 h内死亡;②合并全身系统性疾病;③精神障碍患者等[2]。

1.3  方法

对照组为常规护理组，护理上做好住院患者的护理，以患者生命安全和抗感染治疗环节的护理为主。

研究组为综合护理干预组。严格感染科护理常规为基础护理点，以全局的态度整体护理患者，主要内容包括：①日常护理重点：取头高脚高位，头/脚和床成15°～30°;必要的吸氧，浓度为2.5～3.0 L/h。②密切心电监护，尤其注意患者的血压是否平稳，是否发热并随时监测和记录;做好尿量记录。③饮食调理上，合理控制饮食，包括清淡饮食，忌食辛辣;食用甘凉滋润之品和营养丰富的蔬果。④预防措施上，积极防治感染和各种容易引起本病的原发病;及时处理外伤包括清创、止血、镇痛等。⑤规律运动，增强机体免疫力等。

1.4  观察指标

采用医院自制的护理满意度调查表评估两组的护理质量，总分为100分，分值越高，护理质量越好。于患者离院的前1 d，指导其填写护理满意度调查表，同时将调查结果以百分制的形式进行表示。将本次护理指标划定为很满意、十分满意、不满意3个等级。很满意：护理后，患者或家属的满意度较高，顺利康复出院，无护理不良事件发生;十分满意：患者或家属得知病况改善，护患关系较佳，无负性情绪流露;不满意：护理效果不佳，出现意外状况或护患纠纷。护理满意度=（很满意+十分满意）例数/总例数×100%。

T5段（复苏24 h）收缩压（systolic pressure，SBP）、心率（heart rate，HR）结果的数值水平越高，护理结果越差。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度情况比较

研究组护理满意度高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者T5段（复苏24 h）SBP、HR结果比较

研究组和对照组在T5段（复苏24 h）SBP、HR结果上显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

感染性休克患者临床表现为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心脏功能变化等，部分患者出现交感神经兴奋、胃肠道功能损伤、肝功能变化等症状，可严重危及患者生命健康安全[3]。早期监护护理可改善患者病证，有效实现对患者救治的效果。相关学者对本论题的研究结果表明，应用综合性护理干预措施对ICU感染性休克患者进行护理，可有效控制感染，提高临床护理效果，改善预后。一般护理在护理总有效率、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平上对比成效极为突出[3];综合性护理在ICU感染性休克患者的护理实践中，整体提升了护理满意度，为患者临床症状辅助控制，血清炎性指标，尤其是CRP值的消减和弱化程度明显，促进患者康复;尤以护理有效率、血清CRP值比较干预前后和组间对比差异显著[4]。在护理要点方面，通过医护共同参与疾病讨论，有针对性地制订患者器官功能支持期和康复锻炼期治疗护理计划并有效实施，成功救治了患者[5]。

综合而言，感染性休克早期临床监护从患者病程时间、机体耐受能力及免疫水平出发，在护理重点上，针对有创性治疗及生理心理应激反应等进行管理，从现实层面降低诊疗阶段发生的风险。同時，为降低继发性感染，重点开展有效的护理措施，尽早对患者进行入院评估，从心理上护理患者，做好对患者的健康知识宣教，降低二重感染发生率，并全面予以患者营养支持和护理干预等，以此达到降低患者心理应激，提升患者认知能力和机体耐受能力及免疫水平、降低重症发生的风险等。

综上所述，在感染性休克早期临床监护和护理重点中，通过综合应用护理干预，收到了较为满意的护理效果，并可显著降低患者T5（复苏24 h）SBP、HR水平，可为后续护理该类患者提供依据。

参考文献

[1]张倩倩，耿延花.集束化护理干预对急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的效果分析[J].黑龙江医学，2020，44（12）：1754-1758.

[2]刘双.核查单指导下的集束化护理对ICU感染性休克患者的影响[J].中国民康医学，2020，32（22）：154-156.

[3]朱文婷.综合性护理在重症监护病房感染性休克患者中临床护理效果分析[J].医学食疗与健康，2019，1（16）：120，122.

[4]赵甜甜.综合性护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2020，27（7）：142-143.

[5]朱丽，俞超，高春华.肠梗阻致感染性休克并发多脏器功能衰竭患者1例护理[J].医学信息，2020，33（4）：190-192.