韩希翠

摘  要：目的  探討上消化道恶性肿瘤患者接受肠外营养联合普通调强放疗（IMRT）、紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）的治疗效果。方法  选取2019年1月～2020年1月德州市中医院收治的68例上消化道恶性肿瘤患者为研究对象，根据随机数表法分为医治①组与医治②组，每组34例。医治①组患者采用普通调强放疗IMRT、TP化疗，医治②组患者行肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗。分析两组患者的临床病情缓解有效率、身体质量指数（BMI）、血清前白蛋白PA水平。结果  治疗后，医治②组患者的临床病情缓解有效率高于医治①组，BMI水平、血清前白蛋白PA水平均高于医治①组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  上消化道恶性肿瘤患者接受肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案治疗后，其临床病情缓解有效率更高，且营养状况改善情况更佳。

关键词：上消化道恶性肿瘤;普通调强放疗IMRT;TP化疗;营养状况;临床病情缓解有效率

中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0021-02

上消化道恶性肿瘤是发生于上消化道的恶性肿瘤疾病类型，如食管癌、胃癌[1]。上消化道恶性肿瘤患者需要接受积极治疗，但单纯接受肠外营养联合普通调强放疗（IMRT）、紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）治疗后，仍有部分患者的病情改善情况达不到临床满意，营养状况欠佳[2]。因此，本研究选取2019年1月～2020年1月德州市中医院收治的68例上消化道恶性肿瘤患者为研究对象，探讨肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案治疗的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1  一般资料

选取2019年1月～2020年1月德州市中医院收治的68例上消化道恶性肿瘤患者为研究对象，根据随机数表法分为医治①组与医治②组，每组34例。医治①组患者中，男20例，女14例;年龄53～74岁，平均年龄（62.05±7.12）岁。医治②组患者中，男19例，女15例;年龄54～73岁，平均年龄（62.11±7.23）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经德州市中医院医学伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①德州市中医院收治、确诊为上消化道恶性肿瘤;②符合普通调强放疗IMRT、TP化疗，肠外营养治疗适应证;③生存期≥3个月。

排除标准：①重要器官严重衰竭者;②精神病者。

1.3  方法

医治①组患者采用普通调强放疗IMRT、TP化疗方案。（1）普通调强放疗IMRT：利用6MV-X射线对肿瘤区域、淋巴结区域进行照射治疗，200 cGy/次，DT 50～60 Gy，5次/周，共治疗5周。（2）TP化疗方案：135 mg/m2d1紫杉醇注射液（生产企业：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20057404），

12.5 mg/m2d1-5顺铂注射液（生产企业：云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043888），分别于放疗第1、5周给予。治疗期间，患者自行进食。

医治②组患者行肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案。（1）普通调强放疗IMRT、TP化疗方案同医治①组。（2）肠外营养方案：配置20%脂肪乳注射液（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20033182）+复方氨基酸（生产企业：哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20056328）+10%葡萄糖注射液（生产企业：石家庄四药有限公司，国药准字H13022473），营养供给能量30～40 kcal/（kg·d），于放化疗结束时停止。

1.4  观察指标

临床病情缓解有效率。采用国家通用的改良实体肿瘤评价标准mRECIST[3]进行评价。完全缓解：动脉增强期所有病灶未增强;部分缓解：动脉期对比增强病灶直径之和至少缩小30%;疾病进展：动脉期对比增强病灶直径之和至少增加20%;疾病稳定：既不符合部分缓解，也不符合疾病进展。临床病情缓解有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

观察两组患者的体质指数（BMI）、血清前白蛋白（PA）水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后临床病情缓解有效率比较

治疗后，医治②组患者的临床病情缓解有效率为85.29%，高于医治①组的临床病情缓解有效率64.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后两组患者的BMI、PA水平对比

治疗前，两组患者的BMI、PA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，医治②组患者的BMI水平、PA水平，均高于医治①组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床研究[4]表明，上消化道恶性肿瘤作为一种临床常见的癌症，病情较为严重。针对上消化道恶性肿瘤患者，临床常采用普通调强放疗IMRT、TP化疗方案进行治疗。但大量的临床研究[5-6]表明，单独采用普通调强放疗IMRT、TP化疗方案治疗，患者的整体病情控制效果不够理想，且易出现胃肠道毒副作用，部分患者机体耐受性、营养状况较差，易影响治疗效果。肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案在治疗上消化道恶性肿瘤方面应用越来越多，能够在治疗恶性肿瘤疾病的基础上，提供营养支持，提高机体耐受性[5]。

本研究结果显示，实施肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案医治的患者临床病情缓解有效率高于普通调强放疗IMRT、TP化疗方案治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案治疗上消化道恶性肿瘤的临床效果更好。实施肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案医治的患者，其BMI、PA水平比普通调强放疗IMRT、TP化疗方案的患者更高，差异有统计学意义（P<0.05），证明肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案医治后，患者的营养状况改善情况更佳。这主要因为，一方面，普通调强放疗IMRT、TP化疗方案可杀死肿瘤细胞，清除恶性肿瘤病灶，避免病灶转移[6];另一方面，同时给予肠外营养支持，能够满足患者的营养需求，提高机体耐受性，改善免疫功能，降低放化疗期间营养不良等并发症的发生率，避免单纯应用普通调强放疗IMRT、TP化疗造成的营養摄入、吸收障碍，更有利于疾病的治疗[7]。

综上所述，上消化道恶性肿瘤患者接受肠外营养联合普通调强放疗IMRT、TP化疗方案治疗后，其临床病情缓解有效率更高，营养状况改善情况更佳，值得应用。

参考文献

[1]李永富，王朝英，罗靖茹，等.化疗联合全肠外营养治疗晚期上皮性卵巢癌伴恶性肠梗阻[J].临床和实验医学杂志，2020，19（11）：82-86.

[2]田俊梅，赵永飞，李丽，等.口服营养补充联合肠外营养支持治疗胃肠道恶性肿瘤营养不良患者的疗效及对免疫功能，预后的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（12）：149-151.

[3]霍俊宇，任文豪，冯仰荣.胃肠道肿瘤切除术后全肠外营养与胃肠道早期营养的疗效对比分析[J].中国医学创新，2019，16（29）：137-140.

[4]李柱，李亮，王树滨.口服营养补充对胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗期间患者营养状况和免疫功能影响的前瞻性研究[J].肿瘤基础与临床，2019，32（5）：443-445.

[5]高留节，邵婷婷，郑婉珍，等.营养教育联合口服营养补充对结直肠癌化疗患者临床结局的影响[J].中国临床保健杂志，2020，23（2）：223-225.

[6]位振，朱耀东，张梅.亮菌口服液对于胃肠道恶性肿瘤化疗所致消化道反应临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（8）：134-136.

[7]张明，郑振茹，段昕波，等.Photosan联合放化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的I期临床试验[J].中国处方药，2018，16（7）：154-155.