廖秋萍，陈志方，饶 娟，杨 璐

新余市中医院，江西 338000

糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷导致的以长期血糖升高为特征的疾患，其中，2 型糖尿病是发病率较高的一类，该病以中老年群体最为多见，肥胖者患病率相对更高，起病隐匿，多有高血压、高血脂等其他基础性疾病，伴有口渴、乏力或无明显症状，糖耐量试验阳性，早期胰岛素水平偏高或正常，晚期逐渐下降。目前，临床上尚无特异性治疗方案，以服用西药、注射胰岛素等治疗为主，但治疗效果有限。中医认为，耳与脏腑关系密切，耳穴压豆能刺激耳郭上的神经，并经过丘脑交感‐肾上腺等途径促进胰岛素的分泌。另外，耳穴压豆可能会直接作用于机体的胰岛β 细胞神经丛，起到交通心肾、降低血糖的治疗目的[1]。运动干预在2 型糖尿病的辅助治疗中发挥着重要的作用，八段锦作为传统中医养生功法，有强度低、耗时长的特点，并能起到平阴阳、调气血、通经络的功效，对治疗糖尿病有较好的辅助作用[2]。因此，本研究运用耳穴压豆联合八段锦辅助治疗糖尿病并探讨疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月—2021 年3 月于我院就诊的2 型糖尿病病人80 例作为研究对象。2 型糖尿病诊断标准：病人空腹血糖≥7.0 mmol/L，或（和）餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L[3]。纳入标准：符合2 型糖尿病的诊断标准；病程超过1 年；长期居住本地，病例资料完整，小学以上学历；自愿参与研究，并签署知情同意书，依从性良好，愿意配合医生治疗；半年内病情稳定，意识无障碍，有独立思考及行为能力。排除标准：局部皮肤感染或破损；有心、肝、脑、肾等重大原发性疾病，或有严重创伤史、外科手术史；病情危重，难以准确评估治疗的有效性、安全性；伴有痴呆、精神病、认知功能障碍、肿瘤等，或对药物过敏，或有禁忌证；不愿意参与课题研究，或同时参与其他研究试验者。脱落/退出标准：治疗期间有重大意外事件；失去随访者。按随机数字表法分为两组，每组各40 例。对照组：男25例，女15 例，年龄40～69（54.3±3.8）岁；观察组：男24例，女16 例，年龄41～70（54.6±4.0）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，病房保持安静、整洁、舒适，保证病人充分休息；密切观察病人是否有心悸、眩晕、大汗、面色苍白、手抖等低血糖症状，并及时处理；根据病人身高、体重、年龄等不同情况，合理分配饮食，定时定量进餐，以清淡饮食为主；进行心理辅导，帮助病人缓解不安、紧张等负面情绪；在服用降糖药、注射胰岛素的同时，定期做好血糖监测，并嘱咐病人经常锻炼，按时复诊。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，给予耳穴压豆联合八段锦辅助治疗。选穴：内分泌、皮质下、肺、胃、肾、脾、肝、心、神门、交感，75%乙醇消毒全耳，用王不留行籽贴于胶布中间，敷贴于所选的耳穴上，并按压50～60 次，每日按压3～5 次，严密观察病人的反应，以微痛、发热、轻度肿胀为宜，共治疗1 个月。此外，由专业医护人员对病人进行八段锦动作指导，待病人熟练掌握八段锦功法的动作要领后，自行练习八段锦功法，每周练习5 d，每次时长30 min，练习1 个月。

1.3 观察指标 ①糖代谢指标：治疗期间分别监测病人的空腹血糖和餐后2 h 血糖水平，比较治疗前后两组病人空腹和餐后2 h 的血糖水平。②脂代谢指标：比较两组治疗前后的总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）。③总有效率：参考《中药新药临床研究指导原则》判定临床疗效。显效：临床症状基本消失，血糖值在正常范围内；有效：症状有明显的改善，血糖值控制在正常水平之内；无效：临床症状未有明显改善，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0 统计软件分析数据，定量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；定性资料用例数、百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖代谢指标比较（见表1）

表1 两组糖代谢指标比较(±s)单位：mmol/L

表1 两组糖代谢指标比较(±s)单位：mmol/L

① 与本组治疗前比较，P<0.05；② 与对照组治疗后比较，P<0.05。

组别观察组例数40对照组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖7.74±1.43 5.86±1.12①②7.79±1.47 6.91±1.37①餐后2 h 血糖11.26±2.65 8.74±2.04①②11.25±2.67 10.03±2.44①

2.2 两组脂代谢指标比较（见表2）

表2 两组脂代谢指标比较(±s)单位：mmol/L

表2 两组脂代谢指标比较(±s)单位：mmol/L

① 与本组治疗前比较，P<0.05；② 与对照组治疗后比较，P<0.05。

组别观察组例数40对照组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后总胆固醇4.81±1.12 4.02±0.95①②4.78±1.14 4.35±0.97①三酰甘油1.95±0.72 1.41±0.42①②2.03±0.74 1.62±0.48①

2.3 两组治疗总有效率比较（见表3）

表3 两组治疗总有效率比较 单位：例（%）

3 讨论

糖尿病是威胁人类健康的全球性疾患，发病率不断升高，而且患病年龄也日益年轻化[4]。2 型糖尿病是糖尿病中多见的类型，可导致肾、心、眼、足、血管等多脏器的慢性损伤，甚至功能衰竭[5]，给家庭及社会带来沉重的负担。对病人进行有效、科学的干预治疗，减少并发症的发生，是医务人员关注的问题，血糖的控制是该领域最为关键的切入点[6]。

糖尿病在中医中归属于“消渴”范畴，病因主要包括禀赋不足、情志不遂、饮食不节、劳欲过度，病变脏腑主要是肺、胃、肾，该病以阴虚为本，燥热为标，故治疗当以清热润燥、养阴生津为原则[7]。人体的五官七窍、四肢百骸、五脏六腑均可在耳郭上找到对应的部位，耳穴压豆采用王不留行籽来刺激耳郭上的穴位，通过经络传导来刺激耳郭神经，促进胰岛分泌胰岛素，还能刺激耳郭迷走神经支，作用于胰岛β 细胞神经丛，起到降血糖的作用[8]。耳穴压豆作为中医独特的一项外治法，具有疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳的功效，且操作简单、成本低廉[9]。运动治疗在该病及其并发症的预防及控制中发挥着重要的作用，八段锦普遍被认为是中医导引养生项目的健身功法，对2 型糖尿病病人有良好的辅助治疗作用[10‐12]。八段锦功法已有2 000 多年的历史，并不断发展融合，成为集导引、医理、气功、武术于一体的养生疗法[13]。八段锦的8 个基本动作连贯柔和，将调形、调神、调气息相结合，从而有利于气血流畅、营卫协调，而且该疗法不受时间、地点的限制，动作简单，力度适中，能促进脏腑平衡、筋骨舒泰[14‐18]。

本研究应用耳穴压豆联合八段锦辅助治疗2 型糖尿病，结果显示，治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于对照组，提示观察组血糖控制更理想；治疗后观察组胆固醇、三酰甘油含量均低于对照组，表明观察组脂代谢改善效果更理想；观察组治疗总有效率高于对照组，表明观察组疗效更佳。综上所述，耳穴压豆联合八段锦辅助治疗2 型糖尿病病人的疗效较好，有助于有效控制血糖和血脂水平。