邢 飞，张学琴，缪小芬，张 涛，邢 伟

(1.南通大学附属南通第三医院影像科，江苏 南通 226006；2.苏州大学附属第三医院影像科，江苏 常州 213003)

钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI逐渐用于检查肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)高危人群，常可发现动脉期(arterial phase, AP)T1WI呈等或低强化而肝胆期(hepatobiliary phase, HBP)呈低信号的肝硬化结节，即非动脉期高强化(AP hyperenhancement, APHE)的HBP低信号结节[1-3]，包括大部分高级别异型增生结节(high-grade dysplastic nodules, HGDN)、早期肝细胞癌(early HCC, eHCC)、部分不典型进展期HCC及极少数低级别异型增生结节(low-grade dysplastic nodules, LGDN)[2]，均有向富血供HCC转化的潜在风险。目前国内有关Gd-EOB-DTPA用于检出非APHE的HBP低信号肝硬化结节及预测其转归方面的报道甚少[4]。因此，本研究采用Gd-EOB-DTPA增强MRI观察非APHE的HBP低信号肝硬化结节发生富血供转变的危险因子。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年7月—2018年12月64例于南通大学附属南通第三医院接受2次及以上Gd-EOB-DTPA增强MR扫描的慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男39例，女25例，年龄43～77岁，平均(59.8±12.3)岁；其中55例存在单发、9例存在多发结节(2～5个/例)；共检出83个非APHE的HBP低信号结节。纳入标准：①首诊Gd-EOB-DTPA增强MRI检出肝脏非APHE的HBP低信号结节；②接受至少1次Gd-EOB-DTPA增强MRI复查；③首、末次Gd-EOB-DTPA增强MRI间隔时间≥3个月；④于2周内完成基线MR扫描及血常规、肝功能和甲胎蛋白检查。排除标准：①肝囊肿、血管瘤、转移瘤等其他非肝硬化相关病变；②随访期间发现结节发生富血供转变前，曾接受靶病灶穿刺活检或射频消融、介入等治疗。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips 3.0 T超导多源发射MR机，16通道腹部线圈。嘱患者仰卧，行腹部轴位全肝MR扫描；参数：轴位双回波T1W，TR 130.00～250.00 ms，TE 4.50 ms，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm，矩阵256×160；……