李百龙,王鑫,2,孙文娟

(1.甘肃中医药大学附属医院，兰州市 730020；2.甘肃省中西医结合肿瘤临床医学研究中心，兰州市 730020)

2018年，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称《意见》)，把加强党对公立医院的领导作为重要内容，明确了公立医院党委职责，党组织的重要任务，为党建工作指明了方向。三级公立医院作为推动健康中国战略落地生根的主力军和排头兵，大力加强党的建设关乎医改成效和人民健康福祉的高低[1]。三级公立中医医院党的建设又有其自己的特点。

1 三级公立中医医院党建工作的不足

1.1 党务工作力量不足

党务工作力量的不足，使得医院党建工作只能满足于开展常规的党务工作，很难有创新性、科学性。

1.1.1 党务工作机构不健全。三级公立中医医院一般应单独设立党委办公室及组织、宣传、纪检等党务工作机构，党务工作机构不健全的现象仍然存在。

1.1.2 党务工作队伍结构不合理。国家卫健委要求原则上按单位职工总数的0.5%配备党务专职干部，有些省份的卫健委要求比例达1.0%。实际工作中，医院用人计划偏向于以一线业务科室为主，专职党务工作人员数量不足，未达到人员配备标准。

1.1.3 党务工作者的专业能力不足。《意见》要求推进党务干部队伍专业化职业化建设。目前医院专职党务工作者中部分是具有医学背景的人员，具有思想政治等专业背景的人才很少，这导致专业化、高素质的党建政工人才比较缺乏[2]。

1.2 党建工作与业务工作深度融合不充分

1.2.1 思想上重视不够。医院作为专业技术突出的业务机构，追求业务发展、医疗技术进步是天然属性，容易产生党建工作为本职工作之外的附属产品的错误倾向，重业务、轻党建的思想认识由来已久。

1.2.2 基层党支部建设弱化。临床科室的党支部书记及支委组成都为科室主任、护士长等医务人员，日常业务工作较为繁重，工作重心往往倾向于临床，对于党建工作没有投入足够的精力。加上囿于专业学识，对党建工作还停留在抓好“三会一课”、传达学习会议精神等传统党务工作层面，缺少创新性举措，对党建与业务融合、党支部的建设与医院中心工作的融合缺乏思考。

1.3 对中医医院的发展方向引领不足

1.3.1 对中医医院发展的方向思考不足。党建工作没有将保障中医院姓“中”的特色发展方向纳入其中，医院党委未能有效发挥把方向、管大局的领导作用，总认为这是业务工作范畴。党建工作的缺位容易导致中医医院发展规划出现偏差，出现中医医院西化的倾向。

1.3.2 中医院文化建设的不足。无论物质环境建设，还是行为规范建设，忽视了中医医院文化建设的特殊性，未能把中医药文化建设体现在临床诊疗、人才培养、科技创新、产品研发等业务工作中，未能有效提升中医药工作者的文化自信，展现中医药的文化魅力。

2 三级公立中医医院党建工作的重要意义

2.1 保障三级公立中医医院公益性

目前，三级公立医院的资金来源还是以自主收入为主、财政资金为辅，尽管各地因财力不同对医院的支持有多有少，大体趋势未变，中医医院的占比更少。据《2020年中医药事业发展统计提要报告》，2020年中医机构财政拨款仅占卫生健康部门财政拨款的7.4%[3]。加上党建工作短期内带来的经济收益无法衡量，这种现象导致公立中医医院把追求业务绩效作为临床第一要务，市场化经营导致公益性下降，偏离办院宗旨。通过加强党建工作，贯彻落实党的卫生与健康工作方针政策，保障公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。

2.2 引领三级公立中医医院高质量发展

抓党建就是抓发展，抓发展必须抓党建。党建做实了，就是生产力；党建做强了，就是竞争力；党建做细了，就是凝聚力[4]。立足新发展阶段，贯彻落实好公立医院党的建设各项工作，进一步提高医院党建工作质量，切实把党建优势转化为发展优势，推动三级公立中医医院发展的高质量。

2.3 促进中医药事业的发展

公立中医医院是我国中医医院中的主体，是我国中医药事业发展、为群众提供中医药诊疗服务的主阵地。三级公立中医医院更是公立中医医院的排头兵，体现着中医药事业的发展水平。加强三级公立中医医院党建工作，全面贯彻落实党中央、国务院的中医药方针政策，传承精华，守正创新，能为中医医院姓“中”的原则提供政治保障，对整个中医药事业的发展也有着重要的促进意义。

3 加强医院党建工作的实践

甘肃中医药大学附属医院地处甘肃兰州，是一所三级甲等中医医院，为甘肃中医药大学的直属附属医院。2018年以来，医院在甘肃中医药大学党委的领导下，认真贯彻落实国家及甘肃省关于公立医院党建工作的要求，围绕落实省卫生健康委重点工作任务，切实加强党的建设，提升党建工作质量和水平。甘肃中医药大学附属医院的党建工作，对于研究西北地区三级公立中医医院党建工作具有一定的探索意义。

3.1 健全党建工作的制度保障体系

3.1.1 把党建工作写入医院章程。章程明确规定医院实行党委领导下的院长负责制，坚持党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，明确党组织地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

3.1.2 完善医院党委与行政领导班子议事决策制度。根据中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、国家卫生健康委员会党组《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》、甘肃省委办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的实施办法的通知》、甘肃省卫生健康委党组《关于加强公立医院党的建设工作实施方案》等有关规定，制定印发医院《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》《党委书记和院长沟通制度》。理顺党委会、院长办公会的关系及协调机制，明确决策事项和范围，规范细化程序，凡重大发展问题均需按照民主集中制原则，由党委委员集体审议作出决策，并按工作要求组织实施和落地，做到集思广益，充分发扬民主[5]。

3.1.3 理顺决策流程。院长办公会、党委会要讨论或决策的事项，由分管的副院长(党委委员)及职能部门提出，书记、院长充分沟通后上会，纪委书记参会并参加讨论，总会计师参加院长办公会。

3.2 加强党务工作力量

医院党务工作队伍是医院党建高质量发展的基石[1]。他们是党建制度的具体执行者、落实者，他们的工作能力直接决定着医院的党建水平。

3.2.1 建立健全党务机构设置。医院在原来部门的基础上，新设宣传统战部、纪检监察室，人力资源部改为组织人事部，配备专职党务干部，党务工作力量得到了加强。

3.2.2 加强党支部建设。制定印发《关于加强新形势下医院党支部建设的意见》，对党支部的组织建设、工作任务、保障机制等提出具体要求。按照把支部建在科室的原则，将原有的13个党支部调整为29个党支部。逐步实现科室负责人与支部委员交叉任职，发挥基层支部及党员在学科建设、人才培养和医院高质量发展中的先锋作用[6]。特别是，鉴于医院作为高校的直属附属医院，规培生人数较多，为了做好其中的党员管理，医院设置了2个住培党支部。党支部吸纳专家教授、学科带头人、青年骨干人员，目前医院支部书记中有22名学科带头人，硕士以上学历16人，其中博士1人，副高以上职称21人。

3.2.3 健全党建考核和激励机制。首次在甘肃省内三甲医院中发放支部书记津贴、支委津贴，年底进行党支部书记述职评议考核，对党支部定期进行专项检查，评选优秀党支部和党支部书记，督促整改存在的问题。并且把担任党支部书记经历作为推荐院级领导的重要条件。

3.3 强化政治理论武装

3.3.1 开展理论学习。把加强党员的理想信念教育作为党建重要任务，以“不忘初心、牢记使命”主题教育和党史学习教育常态化为抓手，健全政治理论学习制度，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习党的十九大及历届全会精神，大力提升医务人员思想政治素质。坚持把集体学习与研讨摆在突出位置，理论中心组每月组织学习一次，学习内容包括政治理论、意识形态、党风廉政、政策法规。

3.3.2 丰富学习方式。近3年，组织党支部书记分批次参加卫生健康系统党建工作暨党群干部能力建设培训班，延安干部培训学院举办的“不忘初心、牢记使命”主题教育培训班。组织形式多样、内涵丰富的主题活动，包括兰州市烈士陵园扫墓悼念，举办党史知识竞赛，组织植树造林活动，组织“医心向党践使命 凝心聚力迎百年”文艺汇演。充分利用学习强国、甘肃党建等学习平台，提升干部职工的理论素养。

3.4 优化组织人事工作

3.4.1 合理选拔配备干部。坚持党管干部的原则。成立科级干部职务聘任工作领导小组，由党委书记任组长，院长任副组长，其他党委成员任成员。修订《科级干部调整任用方案》，明确不同岗位职责和干部配备需求，进一步规范干部选拔任用流程。重大人事任免问题在提交党委会会议前，院党委书记和院长要充分沟通，取得共识。干部聘任思路是把优秀的临床人才提拔为科主任，以及合适的管理岗位。优化临床科室设置，分化成立新科室，任命青年骨干担任主任。

3.4.2 加强人才工作。坚持党管人才，建立院内人才库，规范院内人才管理。采取柔性引进人才策略，2021年聘任甘肃省消化内镜专家一名担任内镜中心名誉主任、首席专家，特聘全国名中医1名。2021年与省人社厅积极协调沟通，争取到高级职称岗位25个，其中12个四级岗位，13个七级岗位。积极推进与甘肃中医药大学的校院合一工作，把一些优秀的学校博士吸纳到附属医院管理岗位中。组织申报各类人才项目，组织申报并入选2021年领军人才1人，申报并入选国务院特殊津贴1人,推荐了3名第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，18名第四批全省五级师承指导老师，1名全国名中医、2名陇原青年英才及5名全国中医临床优秀人才。

3.5 加强中医药文化建设

3.5.1 加强中医药宣传。2020年新冠肺炎疫情爆发，医院党委组织请战宣誓，新华社、学习强国、甘肃日报等媒体做了广泛宣传，在省内外产生了良好的社会效应。2021年医院拍摄制作甘肃方剂宣传片，并在上海药交会展播。医院每年在中国中医药报、健康报、甘肃日报、新甘肃、中国甘肃网、甘肃电视台宣传报道200余篇。与甘肃日报、甘肃卫视、甘肃文化影视频道、甘肃经济广播等媒体合作，开展中医药健康宣教。

3.5.2 开展中医药对外交流。医院在吉尔吉斯斯坦、巴西分别成立中医药中心和中医药国际合作基地，派驻医师在当地开展中医诊疗，传播中医药文化。2021年与泰国卡塞姆拉医院签订了医疗科研合作友好协议，向泰国卫生部捐赠“甘肃方剂”。申报2021年第六批国家中医药管理局国合司中-吉中心项目，完成2020年度国家中医药管理局国合司中-吉中心项目验收。全力配合甘肃省外事办、甘肃省卫健委、甘肃省教育厅等部门完成外宾来甘中医药访问交流工作，2021年派出援马达加斯加专家1人次；协助甘肃省文化旅游厅进行老挝中医药文化线上宣讲(2人次)；应意大利锡耶纳大学医院邀请，派出2名中医专家参与省卫健委肿瘤患者线上视频诊疗。

3.6 发挥三级公立中医医院公益性

党委领导下院长负责制明确党在公立医院的领导地位，也就是保障公立医院的公益性，确保公立医院办院和改革发展的正确方向[7]。在这一决策体制下，医院坚持将发展规划与国家战略相融合，积极顺应国家医药卫生体制改革，发挥公立中医医院的公益性，持续提升百姓就医获得感。

3.6.1 探索互联网+。医院充分利用现代信息技术，建设互联网医院，方便群众就医。目前备案医师药师合计245人，处方权41人，线上药品合计942种。还积极探索网上复印邮递病历等在线业务，为患者提供病历，减少来院时间。

3.6.2 组织开展基层义诊。2021年，医院派出义诊专家200余人次，义诊涉及8个市县区(临洮、金昌、永登、陇南、康县、碌曲、渭源、永靖)，服务5 000余人次。

3.6.3 志愿服务常态化。每个工作日5名行政职能部门志愿者在预检分诊、核酸采样、门诊大厅开展志愿服务，为民众办实事。每年3月启动学雷锋志愿者服务月，组织开展包括导医导诊、疫情防控、健康义诊等形式多样的志愿服务活动，党员、团员纷纷参加志愿服务活动，服务百姓、服务患者，用最朴实的行动诠释雷锋精神。

4 成效

4.1 重点专科学科建设取得新突破

医院党委组织召开创建医学中心和重点专科学科建设工作会议，成立领导小组，推进重点专科学科建设。医院牵头成立甘肃省中西医结合心血管专科联盟和甘肃省医院管理协会中医医院管理分会。肿瘤科获批建设甘肃省区域中医(肿瘤)医疗中心，儿科、康复医学科建设甘肃省中医特色优势专科，内分泌科与兰州大学一院开展糖尿病协作攻关。获批甘肃省中西医结合消化病临床医学研究中心。

4.2 中医特色鲜明突出

医院始终坚持中医医院姓“中”的原则，加强中医传承，突出中医特色。医院不断加强宋氏正骨科的建设，该科传承甘肃省骨伤专家宋贵杰教授首创的宋氏理筋手法、三步三位九法，采用非手术方法治疗各种骨科疾病，具有良好的社会效益和经济效益，医院在床位数、人员编制、绩效分配上都给予了倾斜。医院还在全院各临床科室推广以手法治疗为主的骨科康复。为了传承甘肃省针灸名家、“西北针王”郑魁山的针灸学思想，医院成立郑氏针灸科，由郑魁山的学术传承人担任科室主任；并且针灸科向全院住院患者提供针灸治疗，提高临床科室的治疗效果；医院还推行了为期一年的“全院学针灸”活动，每周开办针灸学习讲堂。

医院积极开发研究临床效果好的院内制剂，2021年将新冠肺炎救治中发挥了重要作用的“甘肃方剂”开发成三种院内制剂。2021年，国医大师周信有、全国名中医张士卿传承工作室项目通过验收；启动第四批全省五级中医药师承工作。

医院党委不断调查研究，及时推进亚专业分化，成立新科室，给青年专家创造良好的发展平台。骨科、针灸科作为国家级重点专科，曾经取得优异成绩，社会影响度较高，近年横向比较发展滞后，通过亚专业分化、提拔青年骨干，突破发展瓶颈。骨科从3个骨科分化为6个骨科，针灸科分化成3个科室，改革后人员积极性得到提高，床位使用率、科室收入等指标得到较大改善。

4.3 获得多项先进荣誉

2021年，医院获甘肃省抗击新冠肺炎疫情先进集体，6人获先进个人，1人获优秀共产党员。1人获全国杰出专业技术人才，1人入选第一层次“甘肃省领军人才”，1人入选享受国务院政府特殊津贴人员。1人获“全国中医优秀人才”称号。北院内科团队及4名医师荣获甘肃省优秀医师团队和优秀医师荣誉称号。在“甘肃省推拿手法三步三位九法规范化操作技能大赛”等各类技能比赛中获得8项集体奖和15项个人奖。获2020年度甘肃省科技进步奖三等奖一项。

4.4 在基层的影响力不断提升

医院与临洮县政府合作，启动建设临洮区域中医医疗中心，有力促进了临洮卫生事业的发展，提升了医院在当地的影响力。2022年初，与秦安县政府合作，启动建设秦安区域中医医疗中心。医院和金昌市政府建立政略合作关系，与金昌市的4所医院开展科室之间合作发展，各项工作正按计划稳步推进。

4.5 疫情防控中党员发挥先锋模范作用

新冠肺炎疫情发生后，医院成立书记、院长任双组长的联防联控领导小组，充分发挥党委集体领导的作用，统筹部署防控工作。32名医护人员赴武汉支援抗疫，并成立临时党支部，4名队员火线入党，32名队员中党员19人，占比超过50%。在疫情防控和救治工作中，党员充分发挥先锋模范作用，冲在防控一线，贡献力量。

5 思考与建议

5.1 健全的制度保障至关重要

在落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》等关于党的建设的文件精神基础上，兼顾医院党建、行政工作的实际，制定符合医院运行的党建相关规章制度，建立健全的党建制度是加强医院党建工作的根本保障。

5.2 党风廉政建设为医院发展保驾护航

积极探索和研究新形势下党风廉政建设工作的新思路、新方法、新措施，着力提升党风廉政建设能力，突出抓好党风廉政工作制度建设、宣传教育、腐败防范，为医院健康发展保驾护航。制定《党风廉政建设工作实施方案》，把党风廉政建设和反腐败工作纳入到全院总体工作之中，统一部署落实、统一检查考核。

5.3 加强党的领导在科级层面决策机制

三级公立中医医院一般为院科两级管理制，医院层面已经实行党委领导下院长负责制，而科室层面如何体现民众集中制、发挥党的领导作用，科室层面党建与业务的深度融合、党建引领科室业务发展还需要进一步探讨和研究。建议进一步明确科级层面的决策机制中党支部书记的责权利，理顺科主任负责制下的科室管理与支部建设的关系[8]。