宋涛

摘要：目的 分析香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎患者的临床效果。方法 按随机数字表法将70例萎缩性胃炎患者分成两组，即对照组（n=35）采取常规西医治疗，观察组（n=35）采取香砂六君子汤化裁治疗。以两组临床治疗有效率、中医症状积分为对比项目。结果 观察组治疗总有效率94.29%明显较对照组的65.71%低（P<0.05）;观察组各项中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。结论 香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎患者整体疗效显著。

关键词：萎缩性胃炎;香砂六君子汤;化裁

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

萎缩性胃炎是消化系统的常见病，具有病程长、易反复的特点，严重威胁到患者的日常生活。临床治疗常采取药物方案，西药治疗有一定效果，但是不良反应多，疗效受限。香砂六君子汤是中医常用汤剂，具有补气健脾、益气和胃以及行气化痰的效果，在萎缩性胃炎患者中疗效显著[1]。现本文对香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎患者的疗效进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2020年6月期间我院收治的70例萎缩性胃炎患者，应用随机数字表法将其分为两组，对照组35例，男20例，女15例，年龄22～69（45.45±4.68）岁，病程8个月～6年（4.32±1.53）年;观察组35例，男21例，女14例，年龄23～70（46.24±5.01）岁，病程9个月～7年（5.01±1.66）年。两组基线资料比较有同质性，（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）满足《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2017）》中关于萎缩性胃炎的诊断标准[2];（2）经胃镜检查确诊;排除标准：（1）伴有严重胃黏膜异型增生、严重胃溃疡疾病者;（2）伴消化性溃疡者。

1.2 方法

对照组采取常规西医治疗，奥美拉唑肠溶胶囊：10mg/次，1次/d;阿莫西林分散片：0.75g/次，3次/d;铝碳酸镁片：0.5g/次，3次/d。

观察组采取香砂六君子汤化裁治疗，成分为：党参20g、陈皮12g、白术15g、半夏15g、茯苓15g、木香10g、砂仁10g以及炙甘草10g，根据症状化裁，如脾胃虚寒，则增加小茴香和吴茱萸;如脾胃气虚，则增加黄芪;如阴虚内热，则增加玉竹和沙参;如肝气犯胃，则增加香附和郁金。将这些成分加入到1000mL水中煎汁300mL，1剂/d，早晚各服用一次。

两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效与中医证候积分。

（1）疗效评定标准：;临床症状全部消失且中医症状积分下降程度≥95%为治愈;临床症状与体征改善明显，中医症状积分下降程度70%～95%为显效;患者临床症状与体征有所改善，中医证候积分下降程度30%～70%为有效;患者症状无变化甚至加重为无效。治愈率+显效率+有效率=总有效率[3]。

（2）中医证候积分：对患者治疗前后的症状（胃痛、反酸、嗳气以及胃脘）积分进行评定，包括无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）以及重度（3分）4个级别。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，计数资料行X2检验，以（%）描述，组间计量资料比较采用独立样本t检验，用（）描述。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组治疗总有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组中医证候积分

两组治疗前胃痛、反酸、嗳气以及胃脘等症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后胃痛、反酸、嗳气以及胃脘等症候积分低于治疗前（P<0.05），且较对照组比较，观察组中医证候积分降低幅度明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的不断改变，萎缩性胃炎发生率也在逐渐提高。有研究指出，萎缩性胃炎发病与Hp感染、胃黏膜损伤因子、自身免疫机制、年龄、遗传以及十二指肠反流等多种因素有关[4]。临床西医治疗可获得一定疗效，但是治疗后容易复发，且患者耐受差，容易出现便秘、腹泻以及头晕等副作用。中医学中，萎缩性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”范畴，发病诱因包括脾胃虚弱、外染风邪、情志所伤以及久病未愈等。临床治疗主要以健脾养胃、益气以及活血止痛为原则。

本次研究结果显示，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，且胃痛、反酸、嗳气以及胃脘等临床症状积分较对照组低（P<0.05），充分说明，采用香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎患者可显著提高疗效，改善临床症状。杨小静[5]等人文献报道结果也进一步证实香砂六君子汤加减治疗萎缩性胃炎患者疗效显著。究其原因为，香砂六君子汤成分中的党参具有补中益气、健脾润肺的作用;茯苓与白术结合可起到促进脾胃运化、健脾除湿的效果;半夏与陈皮具有理气降逆、燥湿化痰的效果;砂仁与木香具有芳香健脾的作用;枳实具有下气消痞的作用;郁金具有理气止痛的效果。诸多成分联合可共同发挥出健脾益气、活血止痛的功效。现代药理研究表明，香砂六君子汤具有调节胃酸分泌，增强患者食欲，提高机体抗氧化酶活性，抗溃疡以及调节免疫、代谢、免疫功能的作用。与西药相比，安全性更高，耐药性更低，且不良反应少[6]。

综上所述，治疗萎缩性胃炎患者采取香砂六君子汤化裁治疗方案，可显著提高患者治疗有效率，改善患者临床症状。

参考文献：

[1]李红华.加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1578-1581.

[2]声生，李乾构，唐旭东，等.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2017）.中医杂志，2010，51（8）：749—753.

[3]段永强，巩子汉，王丽园，等.香砂六君子汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织PI3K信号通路相关因子表达的影响[J].中国中医药信息杂志，2020，27（3）：33-38.

[4]白敏，成映霞，段永强，等.香砂六君子湯对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜相关因子水平的影响[J].中国中医药信息杂志，2020，27（11）：52-57.

[5]杨小静，陈延.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].陕西中医，2020，41（5）：597-599.

[6]成映霞，周语平，段永强，等.从脾胃元气论探讨香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎术后虚劳[J].中国中医药信息杂志，2019，26（1）：110-112.