王娟 张品

摘要：目的：研究爆发性I型糖尿病患者的临床治疗方法。方法：随机数字法将爆发性I型糖尿病患者分为对照组及观察组，分别以常规治疗及胰岛素泵注射联合常规治疗干预，对比两组患者治疗结局。结果：观察组患者治疗后的血糖水平及并发症发生率比对照组低，治疗前血糖水平对比，p>0.05.结论：爆发性I型糖尿病患者胰岛素治疗时，通过胰岛素泵注射治疗安全性高，患者血糖水平控制效果较好。

关键词：爆发性Ⅰ型糖尿病;血糖水平;并发症

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

爆发性Ⅰ型糖尿病是糖尿病的亚型，该疾病的发生因素与自身免疫系统具有相关性。现阶段，临床上认为爆发性Ⅰ型糖尿病发生机制不明确，与HLA基因型及病毒感染具有相关性，女性则是与妊娠因素相关，多数患者发病在妊娠中期或者分娩后[1]。发生爆发性Ⅰ型糖尿病后，患者临床常见的表现是胰岛β功能丧失，从而诱发严重并发症，对患者的生理功能产生巨大的影响，甚至导致患者丧失生命。相比1型糖尿病患者，病程短，发生酮症酸中毒严重。对此，患者发生酮症酸中毒相关症状后，应当及时进入医院治疗，改善患者血糖水平，避免诱发严重的并发症。本研究分析爆发性Ⅰ型糖尿病患者采取不同治疗方法的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2014年5月-2021年6月;患者人次：60例;分组方法：患者性别：男35、女25例;患者平均年龄（45.65±4.45）岁。所纳入的患者在临床上确诊为爆发性I型糖尿病，患者入院后同意对应的治疗方法。将普通1型糖尿病患者排除。对比两组患者常规资料，p>0.05。

1.2方法

患者均确诊为糖尿病酮症酸中毒，进入医院后予以大量补液，监测生命体征。

对照组：基于常规急救治疗方法上，为患者使用四次小剂量胰岛素降糖，日总量在0.4-0.8U/kg。

观察组：使用胰岛素泵持续皮下注射，使用人胰岛素类似物四次注射，日总量在0.4-0.8U/kg，根据患者血糖水平适当调整剂量。

1.3观察指标

①对比两组患者治疗前后的血糖水平;②对比患者并发症发生率，包括心绞痛、脑卒中及心梗。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计数资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间治疗前后的血糖水平对比

治疗前，两组患者血糖水平对比，p>0.05，治疗后，观察组患者餐前血糖及餐后2h血糖均低于对照组，p<0.05，见表1。

2.2组间并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组，p<0.05，见表2。

3.讨论

爆发性Ⅰ型糖尿病在临床上较为罕见，一旦发生该病变，患者的生理功能受到巨大的影响，甚至发生严重酮症酸中毒，导致患者机体功能异常病变，容易诱发心血管并发症，对患者的健康产生巨大的影响。在临床诊断中，医务人员应当掌握诊断的关键点，分析患者血糖增高的时间及血糖水平、血糖波动变化，分析患者是否存在发热及呼吸道感染等症状。患者疾病治疗中，以有效的措施干预，适当补充体液及纠正患者酸碱平衡，密切观察患者血糖变化，这对患者后续治疗具有重要的价值。爆发性Ⅰ型糖尿病目前并无明确的发生机制，与病毒感染及遗传性感性、妊娠等因素相关[2]。患者常见肠道感染及上呼吸道感染及病毒性感染。这是患者发生病变的重要因素，日本对糖尿病研究中，发现爆发性Ⅰ型糖尿病病情严重，尤其是患者长期在高糖状态下，发生酮症酸中毒的概率高。患者在确诊后发生血糖异常增高，HbAlc在8.5%以内，空腹C肽在0.1nmol/L以内。患者起病急，高血糖进展一周后发生酮症酸中毒，合并急性肾功能不全及高钾血症等症状。患者发生爆发性Ⅰ型糖尿病后，胰岛功能变差，容易发生上呼吸道及肠道感染[3]。爆发性Ⅰ型糖尿病与普通糖尿病无明显差异，患者确诊后，需根据患者血糖发生情况采取相关的治疗方法，为患者大量补液及使用小剂量静脉胰岛素降糖，从而改善患者酸碱平衡。患者血糖稳定后，部分患者需终身胰岛素治疗。由于患者胰岛β功能减弱，患者血糖波动较大，应当合理控制血糖，选择长效胰岛素即可。在本研究中，为患者使用胰岛素皮下注射及胰岛素泵治疗，胰岛素泵可持续性注入胰岛素，可改善患者血糖水平，降糖的同时降低并发症发生率，使患者治疗安全性进一步提升。在本研究中，观察组患者的并发症比对照组低，血糖水平控制效果更为明显。对此，在爆发性Ⅰ型糖尿病治疗中，在胰岛素治疗过程中使用胰岛素泵治疗具有重要意义。

参考文献：

[1]赵文嫣，史志琴. 爆发性Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒个案护理[J]. 上海医药，2021，42（04）：31-32.

[2]亢红玉，丁玲莉，万安娜. 1例妊娠相关性爆发性1型糖尿病患者诱发糖尿病酮症的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（12）：134-136.

[3]杨倩，刘军，丁和远，查兵兵，黄新梅，吴跃跃，杨敏，张瑞，孙田歌，于志艳，陈灶萍，李悦. 妊娠糖尿病患者产后爆发性1型糖尿病（FT1DM）1例報道[J]. 复旦学报（医学版），2018，45（06）：918-920.