■乔 禹

数据显示，我国风湿性疾病的患者约有2 亿多，是一个非常庞大的群体。然而，“风湿”究竟是什么，很多人知之甚少。事实上，风湿免疫疾病与全身各个系统、器官的疾病密不可分，包含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎等等。

其中，类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，是最常见的自身免疫病，目前病因尚未明确，无法做到根治。

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性、高致残性自身免疫疾病。RA 作为一种进展性关节疾病，如果关节炎症得不到很好的控制，将会造成关节软骨与骨破坏。一般来说，RA 患者的关节破坏一旦发生基本不可逆，如不及时治疗，3 年致残率高达70%。RA 不仅累及关节，还可累及关节外组织，如出现类风湿结节、皮肤黏膜病变、浆膜炎、心血管病变、肺部病变、神经病变、眼部病变和血液系统疾病等，造成严重的不可逆性损害。

女性与类风湿关节炎

如此可怕的类风湿关节炎却“独宠”女性群体，这究竟是为什么？

49 岁的李女士，从2017 年开始，总感觉所有的关节都不舒服，早晨起床就浑身僵硬难受，肌肉有种发紧感，手握拳不紧，扣衣扣也很费劲。不过，每次在她活动后，或者用热水浸泡一下双手，这种症状可以明显改善。起初，李女士没在意，以为是夜里睡觉着凉了，所以她开始注重保暖，晚上睡觉都穿长袖长裤。

可事情没她想象得那么简单，病情进展并没有停止。3 个月后的一天，李女士在忙完家务后，手指关节，包括手腕处酸痛的厉害，感觉各个关节症状都加重了，关节处也出现一些红肿！

不仅如此，李女士发现，在她坐着歇息后难以站立，腿部膝盖关节也发生肿痛，每走一步路都觉得很沉重，抬不起腿，行走发生困难。

确诊后，李女士开始了与药为伴的生活。

万幸的是，通过一年多的积极治疗，李女士的病情控制得很好，关节症状逐渐减轻。

女民警王女士，患类风湿性关节炎13 年，治疗花费了几十万，却越来越严重，曾瘫痪在床上3 个月，并置换了双膝。发病时全身关节如有万支针在扎，非常痛苦。

虽然通过积极治疗后病情得到极大的改善，但还是会受到类风湿关节炎的侵扰。

这些案例，其实仅仅是冰山一角，类风湿关节炎的女性患者占该病总人数的60%～75%绝对不是空穴来风。

其实，女性之所以容易被类风湿关节炎缠上，跟内分泌因素有很大的关系。女性月经期类风湿关节炎有发作和加重的情况，尤其是更年期的时候发病率达到高峰。

另外，有报道说用大量的生长激素和去氧皮质酮给动物注射可诱导关节炎，但切除其肾上腺后未发生关节炎。这些都表明了内分泌因素和类风湿关节炎有一定关系。

所以，保持健康的生活方式是预防类风湿关节炎的基础要素之一。

一旦得病积极治疗

中山大学附属第三医院的古洁若教授分享了类风湿关节炎的规范化诊疗。

古教授指出，中国RA 患者存在病患多、诊断延迟、病情重者多和并发症多四大主要特征。国内外多部指南指出，早诊早治、T2T 策略是RA 患者控制病情和改善预后的关键。

中国类风湿关节炎诊疗指南的规范化诊疗流程侧重整体管理，关于诊断、随访及生活方式均有推荐。早期诊断对RA 患者治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查作出诊断。指南推荐根据患者临床表现选用影像技术，有助于RA 早期诊断。

而治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量及实验室指标后制定。同时还应当监测RA 的常见并发症。一般而言，RA 患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs 治疗，对我国符合生物制剂DMARDs 适应证的患者应进一步规范药物的使用。

规范化管理能够提高患者治疗依从性，提升治疗效果及达标率。而个体精准化治疗方案则有望改善RA 患者的病程，增加缓解可能性。

如何预防类风湿关节炎

加强锻炼，增强身体素质

经常参加体育锻炼，如做保健体操、练气功、打太极拳、做广播体操、散步等大有好处。坚持体育锻炼的人身体强壮，抗病能力强，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

避免风寒湿邪侵袭，注意保暖

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露、暴饮冷饮等。

注意劳逸结合，避免过度劳累

饮食有节，起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于恢复期，但往往由于劳累而导致疾病重新加重或复发，所以要注意劳逸结合。

保证充足睡眠，提高免疫力

生活上要注意保证充足的睡眠，保持情绪乐观，限制饮酒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素。

目前，类风湿关节炎的治疗还达不到完全祛除病因、根除疾病的效果。现阶段的治疗可以帮助患者控制疾病进展、缓解症状以及防止关节被破坏。大多数类风湿关节炎患者需要长期用药，并定期前往医院复诊。因此，类风湿关节炎属于慢性疾病范畴，它和高血压、糖尿病一样，需要患者正规治疗，遵医嘱服药，定期复查，日常中注意关节锻炼，以良好的心态看待这个疾病。