周雨琴

九江市中医院脑病二科 (江西九江 332000)

静脉输液属于临床治疗相关疾病的一种重要手段，而静脉炎是静脉输液期间常见的一种并发症。临床表现为沿静脉走向出现条索状红线，且局部组织会有明显的发红、肿胀、灼热、疼痛等异常现象。一旦发生静脉炎，会使患者的痛苦程度增加，延长原发疾病的治疗时间，对患者情绪造成不利影响，且护理人员静脉穿刺操作难度增大，故采取有效的护理干预十分必要[1]。常规护理中的各项措施缺乏针对性，导致患者的恢复速度较慢。有研究表明，在常规护理基础上，应用中医技术及相关仪器进行干预，能够在短时间内迅速控制静脉炎，使治疗计划的实施更加顺利，使患者的转归更为理想[2]。基于此，本研究旨在探讨红外线治疗仪联合针对性护理干预在静脉炎患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月至2019年11月我院收治的80例静脉炎患者作为研究对象，随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男23例，女17例；年龄19～76岁，平均(41.6±6.2)岁；发病时间1～8 d，平均(2.4±0.8)d。观察组男25例，女15例；年龄19～74岁，平均(41.3±6.5)岁；发病1～8 d，平均(2.7±0.6)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。(1)病房巡视：护理人员定时进行巡视，及时了解患者情况，发现问题时及时进行处理。(2)健康教育：护理人员向患者讲解疾病和治疗的相关知识，并向其及家属发放健康教育手册，增强其对疾病的认知程度。(3)心理护理：护理人员多与患者沟通交流，了解其内心想法，并为其解答心中疑惑，帮助其以积极的心态面对疾病。(4)皮肤护理：定时翻身，并对局部实施按摩，防止压疮等情况的发生。

观察组在对照组的基础上采用红外线治疗仪联合针对性护理干预。(1)红外线治疗仪(江西亿家康医疗器械连锁有限公司，型号L-I-9A)进行干预，设置工作电压为220 V，频率为50 Hz，对患者出现静脉炎和输液的局部皮肤进行照射，距离照射部位10～15 cm，具体强度以患者能够耐受为宜，20 min/次，1次/d，7 d为1个疗程，连续照射2个疗程；嘱咐患者在出现不适症状时及时告知医师，护理人员每次给患者换药时，均需要观察和判断患者的不良反应情况。(2)针对性护理：a.心理护理，通过日常沟通，了解患者性格特点，制定针对性措施实施心理护理，帮助患者在治疗期间保持平和心态，以积极态度面对疾病和治疗；b.健康教育护理，通过沟通了解患者及其家属疾病相关知识的实际需求情况，采用一对一宣教，播放视频等途径，帮助其了解相关知识，使其对疾病的认知程度和治疗依从性得到显著提升；c.饮食护理，日常饮食要以清淡、易消化食物为主，对高脂肪、高胆固醇食物的摄入进行严格限制，嘱咐患者戒烟酒，禁食刺激性食物；d.用药护理，将黄柏、黄芩、黄连、大黄四味中药组成的四黄散药粉等份量研磨制成粉末，过筛后加适量蜂蜜及少量热水，调成糊状，温度控制在60～70 ℃。取适量糊状四黄膏均匀涂抹于静脉炎发生的实际部位，并覆盖纱布，涂抹时需特别注意药物涂抹的厚度，控制在1～2 mm，涂抹的面积需大于静脉炎的病变面积，此外，还需要避开针眼或采用消毒棉花覆盖针眼位置；敷药过程中，四黄膏的温度控制在40～45 ℃，以患者自述能够完全耐受为宜，并采用胶布固定，1次/d，每次外敷持续时间控制在4 h左右。

两组均连续干预14 d。

1.3 观察指标

比较两组干预前后的心理状态和生命质量、住院总时间、护理满意度及不良反应发生情况。(1)心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评估患者的焦虑程度，包括躯体性因子和精神性因子2方面，每方面7个问题，总分56分，评分与焦虑程度成正相关；采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评估患者的抑郁程度，包括躯体性因子和精神性因子2方面，每方面7个问题，总分56分，评分与抑郁程度成正相关。(2)生命质量：采用简明健康状况量表-36(36-item short-form health survey，SF-36)评估患者的生命质量，包括心理卫生、情绪角色、社会功能、活力、健康状况、肌体疼痛、躯体角色、躯体功能8部分，总分100分，评分越高表示生命质量越高。(3)护理满意度：出院时，采用匿名打分方式，选用医院自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度，满分100分，其中>80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意，总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。(4)不良反应：记录两组的不良反应发生情况(包括局部红肿、头晕、局部瘙痒)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态和生命质量比较

护理前，两组HAMA、HAMD、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，SF-36评分均高于护理前，且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后心理状态和生命质量评分比较(分，

2.2 两组住院时间比较

观察组住院时间为(9.48±1.09)d，短于对照组的(13.62±1.85)d，差异有统计学意义(t=12.194，P<0.05)。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组发生局部红肿1例，不良反应总发生率为2.5%，对照组发生局部红肿3例，头晕1例，局部瘙痒3例，并发症发生率为17.5%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.000，P<0.05)。

3 讨论

静脉输液是一种临床常用的治疗手段，随着该手段涉及药物种类不断增多，联合用药和静脉留置针的使用率也不断升高，使因静脉输液导致的静脉炎的发生率呈逐年升高趋势[3-5]。以往，针对静脉炎患者，临床常采用常规护理，其主要内容包括病房巡视、健康教育、心理干预、皮肤护理等方面的内容，虽能在一定程度上控制静脉炎，但由于护理不具有针对性，无法保证为患者提供个性化的护理服务干预，病情控制效果也因此受到了一定的影响。因此，对护理干预模式进行进一步优化显得尤为重要。

针对性护理干预通过心理护理可帮助患者更好地控制负面情绪，使其以积极的态度面对疾病；通过健康教育护理可使患者对疾病和治疗知识的了解程度更加全面、系统；通过饮食护理可保障机体营养供应充足且均衡，促进病情的恢复；通过用药护理可充分发挥中医药优势，选择四黄膏其主要方剂组成包括黄连、大黄、黄柏、黄芩等，可对痈肿、红热、疼痛进行迅速而有效的控制。红外线治疗仪借助温热效应，通过在红外线照射下促使患处组织温度升高，可使毛细血管扩张，血流速度加快，物质代谢能力显著增强，组织细胞活力及再生能力提高，血液循环得以改善，细胞吞噬功能增加，可消除肿胀，促进炎症消散。

本研究中，观察组在常规护理的基础上应用四黄膏联合红外线治疗仪针对性护理干预，结果显示，观察组住院时间短于对照组，护理总满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，静脉炎控制总有效率高于对照组，提示四黄膏联合红外线治疗仪针对性护理干预应用于静脉炎患者中效果显著，可缩短住院时间，提高护理满意度，降低不良反应发生；此外，观察组护理后的心理状态和生命质量评分均优于对照组，提示静脉炎患者应用四黄膏联合红外线治疗仪针对性护理对改善患者负性情绪及生命质量作用明显，临床可将其作为常规护理模式应用，让更多患者从中受益。

综上所述，红外线治疗仪联合针对性护理干预应用于静脉炎患者康复中，能有效改善患者的心理状态和生命质量，缩短住院时间，提高护理满意度，减少不良反应的发生。