徐长飞 张荣

(安康市中医医院药剂科，陕西 安康 725000)

药物是临床治疗高血压性心脏病的常用干预方式，在使用药物进行治疗时，一方面需合理控制血压水平，另一方面还需对心功能实施保护，因此患者治疗药物种类和用药时间相对较长，甚至有部分患者需要终身服药[1]。不合理用药不仅延误疾病治疗，还会对患者机体产生损伤。药物整合重视用药的安全性以及合理性，将其应用在高血压性心脏病治疗中，对控制病情具有积极意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2017年1月至2019年12月间接收的高血压性心脏病住院患者120例，采取随机数字排列表法将其分成实验组和常规组各60例。常规组中，男39例、女21例，年龄(60.85±6.98)岁，高血压分级：Ⅱ级20例、Ⅲ级40例，心功能分级：Ⅱ级26例、Ⅲ级34例；实验组中，男37例、女23例，年龄(60.92±7.03)岁，高血压分级：Ⅱ级21例、Ⅲ级39例，心功能分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级36例。纳入患者均经临床诊断均符合高血压性心脏病诊断标准[2]。已排除机体肝肾功能存在明显异常者；存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会审核通过，患者及家属均知情同意。

1.2方法 予以常规组患者基础药物服务干预。予以实验组患者整合模式下药物服务：(1)于患者入院时收集其一般资料，对既往用药不良反应、用药过敏史以及用药史等情况实施整合，了解患者既往的用药原因及近期是否用药、药物类型等。掌握患者在社区或门诊的用药情况。(2)制定并审核用药方案，药师需主动参与，及时掌握患者病情，在制定用药计划时需尽可能简单，降低患者每日服药剂量以及服药次数，一定程度上减少漏服情况的发生。药师在对医师用药处方进行审核时，需遵循安全、合理原则，针对患者每日用药时间、方法、次数、剂量以及类型等实施全面记录，并且定期提醒患者遵医嘱按时用药。(3)嘱患者合理用药，医师需向患者介绍降压药物的作用以及用药后的不良反应情况，告知按时、按量服药的重要性。强调用药过程中不可随意增减药量或停止用药，防止血压发生频繁波动。告知患者在用药后需平静卧床2～3 h，避免出现直立性低血压，预防跌倒意外的发生。为患者介绍用药后可能会出现的不良反应，并教授其简单的处理措施。定期对患者用药后效果实施评估，及时监测其血压和心率水平，并依据其血压水平及时合理的调整用药计划。(4)于患者出院时评估其是否准确掌握用药相关知识，了解其药物储备是否合理。通过定期随访了解患者用药情况，并解答问题。

1.3观察项目 分别于患者入院时及出院时对其血压水平实施监测，比较每组患者各时期血压水平差异。在患者出院前对其用药依从性进行评估，依据文献[3]中的标准，比较两组患者用药依从性，分为完全依从、部分依从、不依从。本次研究将部分依从以及完全依从归纳为总依从性。比较每组患者在用药期间不良反应总出现率。

2 结 果

2.1血压水平 两组组内入院时血压水平均高于出院时，出院时常规组舒张压以及收缩压水平均高于实验组(t=14.295、9.901，P均<0.05)。见表1。

表1 两组入院时以及出院时血压水平对比

2.2用药依从性 常规组完全依从27例、部分依从25例、不依从8例，总依从率为86.67%；实验组完全依从37例、部分依从21例、不依从2例，总依从率为96.67%。常规组用药总依从率低于实验组(χ2=3.927，P<0.05)。

2.3用药期间不良反应发生率 两组患者肾功能损害、肝功能损害、电解质紊乱、腹泻、低血压、皮肤过敏发生情况分别为：常规组2例、2例、3例、4例、4例、2例；实验组1例、1例、0例、2例、3例、0例。常规组的总发生率为28.33%，高于实验组的11.67%(χ2=5.029，P<0.05)。

3 讨 论

调查[4]显示，我国心力衰竭患者中伴有高血压约占54.60%，而高血压患者出现心力衰竭的发生率是28.90%。高血压性心脏病患者年龄相对较高，对疾病以及用药有关知识掌握程度不高，在用药治疗期间极易出现依从性下降等问题，对疾病治疗产生不利影响[5]。药物服务主要是指在用药前进行宣教，用药过程中进行指导和咨询，用药后实施疗效判断。通过实施药学服务能够降低药物不良反应，避免药物资源浪费，促进临床合理用药[6]。研究[7]显示，实施药物整合模式下药学服务，能够有效降低血压水平，提升用药依从率，降低不良反应出现率。本文结果显示，在舒张压和收缩压水平方面，实验组均低于常规组(P<0.05)。实验组用药总依从率是显著高于常规组(P<0.05)。实验组不良反应总出现率是明显低于常规组(P<0.05)。分析结果可知，实施药物整合模式下药学服务，药师能够全面掌握患者用药相关情况，通过开展临床路径，对于新制定的医嘱同患者既往用药情况进行合理分析，对于患者存在的问题和自身差异，了解在药物治疗过程中，合理用药的方法，并为患者制定和落实个性化用药计划，对患者实施针对性用药指导[8]。

通过为患者介绍遵医嘱用药的必要性，协助其转变对疾病和治疗的错误的认知，促使其树立正确的治疗观念，进而提升用药依从性。患者能够遵医嘱按时、合理的用药，因此血压水平得到有效控制。实施药学服务不仅对患者治疗方案进行有效干预，还会通过为其介绍疾病和用药相关内容，提升患者对疾病和用药的认知水平，增强自我管理能力，规范用药，进而降低药物不良反应，保障用药安全性。