朱文婷 张丽华 朱淑华 焦晨峰 王晶晶 沈小玥 谢红浪

肾脏疾病患者常使用激素和免疫抑制剂,同时并存的低蛋白血症、蛋白质—能量营养不良、肾功能损害及贫血等因素,导致发生感染风险明显增加[1],严重影响患者预后[2],成为仅次于心血管疾病的并发症和死因[3]。肾脏疾病患者发生各类感染[4-5]和医院内感染[6]的风险均明显增加,但目前对于肾脏疾病患者合并医院获得性感染的预后分析研究较少。本研究旨在探讨肾脏疾病入院后并发医院感染患者的临床特征、病原学特点以及影响预后的风险因素。

对象和研究方法

研究对象2011年12月至2021年12月在国家肾脏疾病临床医学研究中心住院期间确诊医院内感染的患者,均符合中华人民共和国卫生部[2001]《医院感染诊断标准》,本文中包括以下情形:(1)无明显潜伏期的感染,发生在入院48 h后;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染;(2)本次感染直接与上次住院有关;(3)在原有基础上出现其他部位新发感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)[7]。排除原有的慢性感染在院内急性发作的患者,如乙型肝炎、丙型肝炎、结核等。

资料收集一般资料:性别、年龄、肾脏病病程、病理诊断、住院资料、激素和免疫抑制剂治疗情况,急性肾损伤(AKI)、有创操作史等。实验室检查:入院及感染时血常规、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、血清肌酐、根据CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率(eGFR)、CD4+T淋巴细胞计数,以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。……