阳义南,梁上聪

(1.湖南大学 公共管理学院, 湖南 长沙 410082;2.广东金融学院 保险学院, 广东 广州 510521)

一、引 言

根据第七次全国人口普查数据显示,与2010年相比,我国60周岁及以上老年人口增加了8637万人,增长48.62%,占总人口的比重已由13.26%增至18.70%,上升了5.44%。我国人口老龄化呈加速态势,达到峰值后将长期处于老龄人口“高原”[1]。“备豫不虞,为国常道”。党的十九届五中全会正式将积极应对人口老龄化上升为国家战略。应对老龄化的逻辑起点是要把老龄化当作“普遍”“常态”“长远”问题看待,构建全社会的“适老化”理念与行动。“适老化”原指改造迎合老年人的住宅、生活环境、公共建筑等硬件设施。近几年,当老龄化遇到数字化,“适老化”进一步向数字科技、服务、制度政策等软件延展[2]。构建一个老年友好型社会最终需要将“适老化”融入老龄社会治理的全过程。

医疗保险是应对老龄化的核心制度之一。随着老龄化程度不断加深,我国医疗保险制度面临着较大的挑战。一方面是老年人口规模的逐步扩大与医保基金可持续发展之间的矛盾。老年时期是医疗费用高发阶段,随着医疗保险中老年参保人的占比越来越高,老年人慢性病患病率也在加速增长,这些因素叠加使得医保基金大部分被用于老年参保人。2017年中国医保研究会抽样数据显示,60～69岁、70岁以上两个年龄段参加医保的人口占比仅有10.4%和6.9%,但由基本医疗保险报销的住院医疗费用占比却分别高达23.7%和29.6%。加上门诊医疗费用,60岁及以上老年人的总费用占比接近50%,其中退休职工费用占比超过70%。……