覃 斌 杨 鹏 吴清国 梁毅文 黄寿付 甘兆凯

(贵港市人民医院暨广西医科大学第八附属医院泌尿外科，广西贵港市 537100)

泌尿系统结石是全球常见的公共健康问题，约86%的泌尿系统结石为肾结石[1]。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是直径≥2.0 cm肾结石的首选治疗方式，但许多患者因结石过大、术中出血等原因，一期结石清除率(以下简称一期清石率)不高，因而提升PCNL一期清石率是泌尿外科医师一直努力的方向。有学者探讨采用不同方法引导穿刺建立经皮肾通道来提高清石率的效果[2]。近年来新型超声导航系统开始应用于临床，其具有明显优于平面穿刺引导的能力，理论上降低了穿刺难度，增加了穿刺准确性，但在融合影像超声导航下建立经皮肾通道进行PCNL的报道较少。本研究探讨影响融合影像超声导航下PCNL一期清石率的因素，以期为临床提高一期清石率提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年4月至2021年10月在我科行PCNL治疗的150例肾结石患者的临床资料。纳入标准：经影像学检查确诊为肾结石，在融合影像超声导航下行PCNL治疗；年龄≥18岁。排除标准：合并全身出血性疾病；高血压、高血糖未控制；肾脏畸形(马蹄肾、异位肾等)、脊柱畸形；合并严重感染未能有效控制、合并严重心肺功能不全；中转开放手术及病态肥胖患者。

1.2 术前准备 术前均行血常规、尿常规及尿培养、肾功能、泌尿系B超、泌尿系X线片、双肾CT平扫或CT尿路造影等检查。术前控制尿路感染、高血压、高血糖后行手术治疗。……