汪 涛 李志民

(1 厦门大学附属第一医院杏林分院普外科，福建省厦门市 361022；2 厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科，福建省厦门市 361000)

全球范围内甲状腺结节的发病率呈逐年上升趋势，其超声检出率高达65%[1]。目前对甲状腺结节的处理方式有开放性手术、腔镜切除术及热消融术。对于甲状腺良性大结节(最大径≥3 cm)，常采用甲状腺腺叶全切除术及甲状腺次全切除术治疗，但术后患者甲状腺功能减退的发生率高，颈前瘢痕残留且严重影响美观。腔镜手术虽可达到良好的美容效果，但皮下创伤大，而且对甲状腺大结节的处理要求术者有娴熟的腔镜操作经验。研究显示，热消融术对甲状腺结节尤其是中小结节具有良好的治疗效果及操作安全性[2-3]，但对甲状腺大结节进行热消融治疗可能面临更多的出血、疼痛、神经损伤等并发症，治疗效果亦缺乏长期的临床观察。此外，美国甲状腺协会于2015年推出的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》[4]明确提出，不建议将射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)作为常规使用的非手术方法治疗甲状腺良性结节。但鉴于热消融术对甲状腺中小结节具有良好的治疗效果，本研究回顾性分析采用超声引导下RFA及传统开放性手术治疗甲状腺良性大结节的手术情况、操作安全性、术后24个月结节变化及结节复发情况，探讨RFA在甲状腺良性大结节中的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2020年1月在厦门大学附属第一医院杏林分院经超声检查诊断为甲状腺良性大结节(最大径≥3 cm)的148例患者作为研究对象。……