吴晓阳 马冬苗 马虎升

(河南省洛阳正骨医院、河南省骨科医院郑州院区脊柱外一科，河南省郑州市 450000)

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种常见疾病[1]，也是骨质疏松症最具破坏性的后果之一。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是临床治疗该病的常用方法，二者的疗效已获得临床广泛认可[2-3]，具有微创、出血少及术后恢复快等优点[4-5]。但这两种方法都有不足之处，单纯PVP在恢复伤椎高度及纠正脊柱后凸畸形方面的效果欠佳，PKP虽然可恢复一定的伤椎高度，但容易造成骨水泥呈团块状分布，不能充分弥散在骨折椎体内，骨水泥团块状分布可导致镇痛效果欠佳、邻椎骨折风险增加[6-7]，且治疗费用较高。基于以上原因，我们采用术中骨科牵引架持续牵引结合正骨手法复位及PVP治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年10月我院收治的109例老年(年龄≥60岁)骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。所有患者均为首次、单一节段腰椎压缩性骨折，根据手术方式将其分为联合组(n=67，采用术中骨科牵引架持续牵引结合正骨手法复位及PVP治疗)和PVP组(n=42，采用单纯PVP治疗)。纳入标准：(1)骨密度T值<-2.5；(2)有或无明显外伤史，突发的腰背部疼痛，且经X线、CT、MRI等影像学检查确诊为新鲜椎体压缩性骨折；(3)单节段腰椎压缩性骨折；(4)椎体后壁基本完整，无神经损伤症状。排除标准：(1)CT、MRI检查显示椎管内骨折块造成硬膜囊明显压迫者；(2)合并严重后凸畸形，无法行手法复位者；(3) 合并严重内科疾病不能耐受手术者；(4)脊柱肿瘤致病理性骨折者。联合组男21例、女46例，年龄60～87(70.06±4.32)岁，骨折椎体：L121例、L217例、L312例、L411例、L56例。PVP组男17例、女25例，年龄62～84(69.12±5.28)岁，骨折椎体：L110例、L25例、L39例、L411例、L57例。两组患者的上述一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术中牵引架持续牵引结合正骨手法复位 拆卸手术床脚板并连接骨科牵引架。患者取俯卧位，胸部及髂前上棘处放置软垫使腹部悬空，使用约束带固定患者双侧腋窝于手术……