丘文明 肖国有

(广西医科大学附属肿瘤医院、广西临床重点建设专科核医学科，广西南宁市 530021)

食管癌的发病率在全球所有癌症中排名第七，在癌症相关死因中排名第六[1]。食管癌发病率位居首位和第二位的地区分别为东亚和非洲南部，这两个地区的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)占比超过90%[2]，而北欧、北美和西欧等地区以食管腺癌(esophageal adenocarcinoma，EAC)为主[3]。在世界范围内，伴有远处转移的食管癌患者的5年生存率仅为4.8%，局部病灶的5年生存率则为25.1%[4]。目前主流观点认为手术是治疗食管癌患者的最佳手段。1998年，世界上第一台正电子发射体层成像(positron emission tomography, PET)/计算机断层扫描术(computer tomography, CT)在美国匹兹堡大学医学中心安装使用，之后PET/CT逐渐成为检测肿瘤、神经功能病变及心血管病变等疾病的重要工具[5]。氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorocde-oxyglucose,18F-FDG)是目前最成熟的PET/CT显像剂。18F-FDG PET/CT以其集合代谢和解剖显像于一体的特点，在食管癌临床诊治中发挥着越来越重要的作用。本文从食管癌分期、病灶长度测量、疗效评估、生存期预测等方面对18F-FDG PET/CT在食管癌诊疗中的应用现状及潜在价值，以及新型PET/CT显像剂的研究等进行综述。

1 诊断效能、辅助方法及食管癌分期

不同研究中，18F-FDG PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的准确率差异较大。Jiang等[6]纳入19篇文献进行Meta分析，发现18F-FDG PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度为66%，特异度为96%。笔者归纳总结近10年的部分研究[7-16](见表1)，发现18F-FDG PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度为29.0%～89.2%，特异度为58.8%～98.0%，而CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度为21.7%～82.3%、特异度为34.0%～96.4%，大部分研究中18F-FDG PET/CT的诊断效能总体上优于CT。……