惠俊国，王祖飞，毛卫波，李炳荣

1.浙江省影像诊断及介入微创研究重点实验室，丽水市中心医院 放射科，浙江 丽水 323000；2.丽水市中心医院 病理科，浙江 丽水 323000

炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤（inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma, IPT-like FDCS）十分罕见，其为滤泡树突状细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma,FDCS）的一个亚型，主要发生于肝脏和脾脏[1-2]。2021年6月丽水市中心医院收治一例脾脏占位患者，行脾脏切除术根治，术后病理为IPT-like FDCS。笔者总结该患者诊治经过，结合文献报告如下。

1 病例资料

患者，男，82岁，平素无明显不适，2021年6月15日本院超声体检发现脾脏混杂低回声占位。2021年6月18日CT平扫+增强（见图1）示脾脏类圆形肿块，长径约9.0 cm，边界清楚，轮廓光整，病灶实质呈渐进性强化，平扫及增强三期病灶实质部分CT值分别为45、68、83、86 Hu，中央可见小片状更低密度无强化灶，考虑为坏死，局部另可见斑点状高密度钙化；在门脉期病灶边缘似隐约可见菲薄的低密度环（见图1C，白色空三角箭头所示）。2021年6月24日PET/CT检查示肿块呈不规则环状，摄取不均匀，最大摄取值为4.2，考虑“脾脏恶性肿瘤”（见图2）。肿瘤标志物等检查未见明显异常。患者于2021年6月28日接受脾脏切除术。术中所见：脾脏下极见一约9 cm×8 cm肿物，似有包膜。大体标本示：肿块切面灰白、质嫩，鱼肉状，见图3。HE染色显示脾脏肿瘤细胞呈胖梭形，细胞核空泡状，核仁明显，背景中大量淋巴细胞、浆细胞浸润，局灶区有坏死，见图4。免疫组化检查示：CD10、CD21、CD23、CD68、CXCL13、S-100、D2-40均有局灶或弥漫阳性，Ki-67阳性（约15%），MPO阴性，原位杂交：EBER阳性。见图5。术后病理为IPI-like FDCS。

图2 PET/CT影像（脾脏巨大占位，长白箭头所示……