庄肇朦，张益光，谢敏，陈烁

浙江中医药大学附属温州中西医结合医院 消化内科，浙江 温州 325000

乳头状囊腺瘤是一种来源于涎腺上皮的良性肿瘤，一般好发于口腔、头颈部。其发病无明显性别差异，发病年龄集中于30～50岁。其临床表现缺乏特异性，一般表现为生长较缓慢的局部性肿块，患者大部分无明显的自觉症状或相应的功能障碍，仅有少数患者以局部痛胀感为主诉而就诊。而原发于食管的乳头状囊腺瘤则极为罕见，目前国内外报道的病例较少。本研究报告1例发生于食管下段的乳头状囊腺瘤及其内镜下治疗过程，以期帮助提高临床医师对消化道乳头状囊腺瘤的认识。

1 病例资料

患者，男，53岁，有吸烟史30年，平均每日10支，无不适临床症状，因例行健康体检在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院行胃十二指肠镜检查发现食管下端肿物。于2021年1月19日来该院行内镜下治疗。内镜显示：距门齿42 cm处见一黏膜隆起，直径约1.3 cm×1.2 cm，表面黏膜光滑（见图1）。超声内镜显示：食管距门齿42 cm处见一起源于黏膜肌层的低回声团块，回声欠均匀，边界清楚，实测截面0.74 cm×0.51 cm（见图2）。诊断间质瘤可 能，性质待定。入院后予完善相关术前检查，排除手术禁忌证后于2021年1月20日行内镜下食管下段肿物挖除术（见图3）。术后病理显示：灰白色结节1个，直径0.8 cm，边界清楚，无包膜，切面灰白，质软。组织学形态显示：由扩张的大小不一的腺腔组成，内见较多红染的碎屑样分泌物质以及少量细胞碎片。腺腔内见双层上皮细胞覆盖，内层上皮细胞形态扁平及立方状，部分细胞多层增生性改变，局部呈乳头状生长；……