杨倩 石荣

李女士23岁，是一位爱美女性，一直把减肥作为必修课。为了保持苗条的身材，几乎不吃肉类，偶尔吃极少量的鸡蛋和牛奶。

不料，1个月前，李女士无明显诱因地出现双下肢踝关节以下麻木，慢慢地麻木部位逐渐向上发展、程度亦逐渐加重，并感觉走路抬腿费力。当时李女士以为是坐久了活动少引起的，并未就医。

可是，随着时间的推移，李女士的不适症状逐渐加重，发展为走路不稳，双手出现麻木、乏力，拿筷子也不稳。李女士意识到身体出了问题，于是到湖南省脑科医院就诊。

经检查发现，患者双上肢腕关节以下、双下肢膝关节以下痛、温觉明显减退，双上肢远端肌力4+级、双下肢远端肌力4-级，双侧膝、踝反射未引出。

入院后肌电图检查提示患者多发周围神经病变，感觉、运动神经均受累。该患者生活作息规律，无不良嗜好，无家庭遗传病史，近期无感染、发热等表现。是什么原因导致其年纪轻轻就出现四肢麻木、乏力的情况呢？

检验结果提示患者中度贫血、低蛋白血症，更重要的是其维生素B12水平严重下降。正是由于维生素B12的严重缺乏，导致患者多发周围神经病变及贫血，从而出现肢体麻木、乏力表现。

脑血管病神经内二区主任周妮娜解释，维生素B12是人体所必需的营养物质，缺乏維生素B12可能会出现口腔溃疡、视力下降、味觉减退等症状。而维生素B12主要存在于肉类和海产品类中，少部分来源于蛋、奶及其发酵产品，植物类食物如水果、蔬菜所含维生素B12较少。

周妮娜建议，日常生活中可以选择以下富含维生素B12的食物来进行补充：

1.肉类 肉类中含有一定量的维生素B12，尤其是动物内脏，如鸡肝、鹅肝等中维生素B12的含量更多。

2.海产品类 如蛤、章鱼、牡蛎等水产品中含有大量的维生素B12，尤其是蛤中维生素B12含量丰富。

3.蛋、奶、豆制品类及粗粮 鸡蛋、牛奶、奶酪、豆腐以及部分粗粮中也含有少量的维生素B12，但含量相对较少，通常不足以维持人体所需的维生素B12水平。

专家提醒，长期减肥摄入肉类、海产品类等食物较少，容易出现维生素B12缺乏。此外，老年人、孕妇等特殊人群也易缺乏维生素B12。这些人群可去医院检查维生素B12的水平，如果明确缺乏，应在医生指导下补充维生素B12制剂，以免出现贫血或神经功能障碍等严重的情况。