万成宙 蒋高立 黄剑峰 王立波

婴幼儿时期是肺和气道发育高峰期，亦是呼吸系统疾病的高发期，婴幼儿体积描记法(简称体描)可全面检测潮气呼吸参数、功能残气量和气道阻力，是检测功能残气量和气道阻力的金标准[1]，因此，体描对于婴幼儿肺的发育评估和疾病诊断具有重要意义[1,2]。复旦大学附属儿科医院(我院)应用体描仪首次建立了中国健康婴幼儿体描肺功能检查(PFT)指标的正常参考值[3,4]，并在过去的10年里积累了大量的检测技能经验。婴幼儿体描由于技术操作较难，汇总国内外相关报道[5-12]发现，婴幼儿体描PFT成功率约85%[4,8]，在我国临床应用报道较少[5-7]，改进婴幼儿体描PFT的流程并提高成功率仍然非常重要。

1 方法

1.1 研究设计 质量改进研究。基于同一医院、相同设备、相同检测指标和相同检测人员，对行体描PFT的新生儿肺炎和婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)连续病例，分析改进体描PFT流程前后潮气呼吸成功率、体描成功率和镇静失败率的变化。

1.2 婴幼儿体描流程和方法

1.2.1 仪器 采用德国耶格公司生产的婴幼儿体积描记仪进行PFT，测试对象是身长≤92 cm的婴幼儿，测试原理及方法依据文献[2～4]。

1.2.3 镇静知情同意 体描检查前口服水合氯醛镇静需签署家长知情同意书。

1.2.4 改进前婴幼儿体描流程和方法 2017年1月1日至2018年1月1日。①按照美国胸科协会 (ATS) 和欧洲呼吸协会(ERS) 颁布的婴幼儿体描测试仪器和操作方法指南[13,14]进行PFT;②测试前仪器进行环境、容量校准；③婴幼儿进食后0.5～2 h为体描PFT操作……