姚秋英 邢超

摘要：目的 研究彩色多普勒超声检查对甲状腺肿瘤良恶性的诊断效能。方法 选取本院于2021年1月至2022年10月收治的甲状腺肿瘤患者70例，均进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查，以病理组织活检结果为金标准，分析甲状腺肿瘤患者在不同超声检查方法下的诊断结果、诊断效能，对比良性肿瘤和恶性肿瘤的血流相关指标、血流信号分级、超声声像学表现情况。结果 70例甲状腺肿瘤患者中，病理组织活检结果显示38例为恶性肿瘤、32例为良性肿瘤。彩色多普勒超声检查灵敏度、特异度、准确度均高于二维超声检查，差异显著（P＜0.05）。甲状腺良性肿瘤患者收缩期峰值血流速度低于甲状腺恶性肿瘤患者，血流阻力指数高于甲状腺恶性肿瘤患者，差异显著（P＜0.05）。甲状腺良性肿瘤患者Ⅱ级、Ⅲ级血流信号分级占比低于恶性肿瘤患者，差异显著（P＜0.05）。甲状腺良性肿瘤患者周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰、淋巴结转移各项超声声像学表现占比低于甲状腺恶性肿瘤患者，差异显著（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声检查中，甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤相比收缩期峰值血流速度更小，血流阻力指数更高，血流信号分级更低，周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰等超声声像学表现更少，而且无淋巴结转移情况。

关键词：甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声检查；良恶性；诊断效能

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分患者还伴随声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等[1～3]。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性之分，一般单个肿块、生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大[4～5]。彩色多普勒超声检查显像清晰，能较准确地判断肿瘤性质，及早发现和鉴别甲状腺肿瘤的良恶性情况[6]。本研究在2021年1月至2022年10月我院收治的甲状腺肿瘤患者中选取70例作为样本，观察彩色多普勒超声检查对甲状腺肿瘤良恶性的诊断效能。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2021年1月至2022年10月收治的甲状腺肿瘤患者70例为研究对象。纳入标准：符合甲状腺肿瘤的临床标准；预估生存期在3个月以上；单侧病灶；意识清醒；患者及家属签署知情同意书。排除标准：伴有传染性疾病的患者；凝血功能障碍的患者；合并其他恶性肿瘤的患者；存在重要脏器功能严重不全的患者。入组患者中，男38例，女32例；左侧40例，右侧30例；平均年龄（44.81±4.72）岁；平均肿瘤直径（1.53±0.24） cm。

1.2 检查方法

所有患者均进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查。仪器选择日立全数字化彩色超声波诊断仪（HI VISION Preirus），采用线阵探头，探头频率调至7～12 mHz。患者保持仰卧位，颈部以软枕垫高使头部后仰，将甲状腺区域充分暴露，先进行二维超声进行连续性横切面和纵切面扫查，定位甲状腺肿瘤部位，观察边界、内部回声、钙化及周围淋巴结情况等。然后在二维超声图像的基础上叠加彩色多普勒检查显示甲状腺腺体内部、肿瘤内部及周围血流分布和供应情况等。

1.3 观察指标

分析甲状腺肿瘤患者在不同超声检查方法下的诊断结果、诊断效能，对比良性肿瘤和恶性肿瘤的血流相关指标、血流信号分级、超声声像学表现情况。（1）诊断效能包括灵敏度、特异度、准确度，灵敏度=恶性检出结果/恶性总数，特异度=良性检出结果/良性总数，准确度=（恶性检出结果+良性检出结果）/总数。（2）血流相关指标包括收缩期峰值血流速度和血流阻力指数。（3）根据Adler 血流半定量分级标准对血流信号强度进行分级，0级表示未见明显血流信号，Ⅰ级表示肿块内可见1～2处点状/短棒状/细条索状血流信号，Ⅱ级表示表示肿块内可见3～4处点状/条状血流信号，Ⅲ级表示肿块内可见5处及以上点状血流信号、1支以上血流信号或呈现出网状血流信号。（4）超声声像学表现包括周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰、淋巴结转移。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1 不同超声检查方法的诊断结果分析

70例甲状腺肿瘤患者中，病理组织活检结果显示38例为恶性肿瘤、32例为良性肿瘤。彩色多普勒超声检查显示，70例甲状腺肿瘤患者中有恶性肿瘤37例，良性肿瘤33例，其中1例恶性肿瘤漏诊。二维超声检查结果显示，70例甲状腺肿瘤患者中有38例恶性肿瘤，32例良性肿瘤，其中6例恶性肿瘤漏诊，6例良性肿瘤误诊为恶性肿瘤。见表1。

2.2 不同超声检查方法的诊断效能对比

彩色多普勒超声检查灵敏度、特异度、准确度均高于二维超声检查，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 良性肿瘤和恶性肿瘤血流相关指标对比

甲状腺良性肿瘤患者收缩期峰值血流速度低于甲状腺恶性肿瘤患者，血流阻力指数高于甲状腺恶性肿瘤患者，差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 良性肿瘤和恶性肿瘤血流信号分级情况对比

甲状腺良性肿瘤患者0级、Ⅰ级血流信号分级占比分别为56.25%、31.25%，高于恶性肿瘤患者的7.89%、7.89%，甲状腺良性肿瘤患者Ⅱ级、Ⅲ级血流信号分级占比分别为6.25%、6.25%，低于恶性肿瘤患者的26.32%、57.89%，差异显著（P＜0.05）。見表4。

2.5 良性肿瘤和恶性肿瘤超声声像学表现对比

甲状腺良性肿瘤患者周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰、淋巴结转移各项超声声像学表现占比分别为28.13%、25.00%、18.75%、18.75%、0.00%，低于甲状腺恶性肿瘤患者的84.21%、73.68%、65.79%、71.05%、34.21%，差异显著（P＜0.05）。见表5。

3讨论

超声检查具有无创、安全、诊断准确率高等优点，能为甲状腺肿瘤的临床诊治提供客观、准确的依据[7]。二维超声检查可以反映肿块回声、钙化状况，根据肿瘤形态、结构和内部回声等特征信息，对肿瘤进行定性诊断，但由于部分肿瘤结构的特殊性，可能会出现多个肿块交叉重叠，导致误诊或漏诊[8]。彩色多普勒超声检查能准确地反映肿瘤的血流状况、血流速度等情况，可对内部血供情况进行定量分析。本研究结果表明，甲状腺肿瘤患者在彩色多普勒超声检查下，灵敏度、特异度、准确度分别为97.37%、100.00%、98.57%，与二维超声检查的84.21%、81.25%、82.86%相比，均呈显著增高趋势。可见，彩色多普勒超声检查对甲状腺肿瘤良恶性的诊断效能高于二维超声检查，彩色多普勒超声检查更加适合甲状腺肿瘤良恶性诊断。

本研究结果显示，甲状腺良性肿瘤患者收缩期峰值血流速度低于恶性肿瘤患者，血流阻力指数高于恶性肿瘤患者，甲状腺良性肿瘤患者0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血流信号分级情况占比分别为56.25%、31.25%、6.25%、6.25%，甲状腺恶性肿瘤患者0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血流信号分级情况占比分别为7.89%、7.89%、26.32%、57.89%，甲状腺良性肿瘤血流信号分级主要分布在0级、Ⅰ级，而甲状腺恶性肿瘤血流信号分级主要分布在Ⅱ级、Ⅲ级。这是因为恶性肿瘤内部血流丰富，分布较密，流速较高，阻力小，而良性肿瘤血流稀少、流速较低，阻力高，可见血流指标、血流信号分级情况均可作为甲状腺良恶性肿瘤患者的辅助诊断指标。

本研究中，甲状腺良性肿瘤患者周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰、淋巴结转移各项超声声像学表现占比分别为28.13%、25.00%、18.75%、18.75%、0，甲状腺恶性肿瘤患者周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰、淋巴结转移各项超声声像学表现占比分别为84.21%、73.68%、65.79%、71.05%、34.21%，可见甲状腺良性肿瘤周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰各项超声声像学表现出现的概率均低于甲状腺恶性肿瘤，而且甲状腺良性肿瘤不会出现淋巴结转移情况，甲状腺恶性肿瘤会出现少量淋巴结转移情况，可以根据超声声像学表现对甲状腺肿瘤良恶性进行区分。

综上所述，彩色多普勒超声检查对甲状腺肿瘤良恶性的诊断效能高于二维超声检查，甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤相比收缩期峰值血流速度更慢，血流阻力指数更高，血流信号分级更低，周围无回声、内部低回声、钙化灶、边界不清晰等超声声像学表现更少，而且无淋巴结转移情况。因此，彩色多普勒超声检查在甲状腺肿瘤良恶性诊断中更具推广价值。

参考文献

[1] 姚带章，李淑娟，马丽杰.二维超声联合彩色多普勒超声检查在甲状腺实性结节中鉴别良恶性的效果[J].影像研究与医学应用，2021，5（23）：45-46.

[2] 曾宝辉，郭顺华，过新民.二维超声与彩色多普勒超声检查对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义[J].现代诊断与治疗，2021，32（21）：3487-3488.

[3] 郭启.高频超声及彩色多普勒超声检查诊断甲状腺良恶性结节的效能分析[J].黑龙江医学，2021，45（17）：1877-1879.

[4] 成希会.二维超声检查联合彩色多普勒超声（彩超）扫描对甲状腺良、恶性结节的诊断价值观察[J].人人健康，2020（10）：20-21.

[5] 刘宝林.彩色多普勒超声检查对甲状腺肿瘤良恶性的诊断效能[J].中国民康医学，2021，33（15）：106-108.

[6] 侯金花.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值分析[J].医学食疗与健康，2021，19（15）：182-183.

[7] 鄭苗苗.彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性肿瘤的临床价值[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：51-52.

[8] 李传才.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].中国保健营养，2021，31（7）：169.