王杰

【摘要】  目的  药物联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床有效性。方法  选择2018年5月- 2020年12月医院收治的90例青少年抑郁症患者为研究对象，根据性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组采用药物联合心理干预进行治疗;对照组采用药物治疗。对比在不同治疗方案应用下患者的抑郁程度、生活质量以及临床治疗有效率。结果  药物联合心理干预，相比于对照组，观察组患者抑郁程度显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量水平显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  药物联合心理干预在青少年抑郁症患者治疗当中的应用，有助于患者病情得以更好的改善，优化其生活质量水平，在二者的协同作用下，促使患者病情得以更好的恢复。

【关键词】   抗抑郁药物;心理治疗;抑郁症;抑郁程度;生活质量;临床疗效

中图分类号  R749.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--02

相关研究表明，药物联合心理干预相比于单独用药治疗的方式，可提升青少年抑郁症患者的临床治疗效果改善其抑郁程度，促使患者病情得以更好的恢复。基于此，研究针对医院收治的青少年抑郁症患者，采取药物联合心理干预，观察分析治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2018年5月- 2020年12月医院收治的90例青少年抑郁症患者为研究对象，根据性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组男22例，女23例;年龄14～19岁，平均年龄17.45±1.52岁;病程6个月～2年，平均1.14±0.67年。对照组男23例，女22例;年龄13～19岁，平均年龄17.25±1.16岁;病程5个月～2年，平均1.13±0.66年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用药物治疗。抗抑郁药物主要以帕罗西汀、丁螺环酮为主。盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106））口服，每天1次，每日早餐时顿服，勿咀嚼。盐酸丁螺环酮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19991024）口服，初始剂量5mg（（1片），一日2～3次，后期结合患者病情进行调整。

1.2.2  观察组  在对照组基础上进行心理干预，具体措施如下。

（1）在干预工作开展期间，在专业心理咨询师以及精神科医师应用下来展开心理疏导，强化患者认知治疗工作。在具体实施过程当中，引导患者积极来将自己消极焦虑等负面心理进行发泄，正确对患者进行引导，提升其对疾病的认知，以此在循序渐进的沟通过程当中建立患者健康的认知系统[1]。纠正患者个体不良认知，以此来达到改善个体情绪以及行为障碍。

（2）针对患者紧张的情绪，要引导患者有序地展开放松训练，结合患者实际情况来为其制定相应的训练计划。在训练期间要为患者营造舒适，愉悦，安静的治疗环境，借助轻音乐、语言沟通等方式来达到患者全身放松的目的。倾听患者的诉求，在护理期间满足患者临床所需的同时，予以患者有效的安慰，疏导以及鼓励，进而引导患者积极参与到一些娱乐活动以及户外活动当中，愉悦患者心态，协助宣教方法帮助患者树立正确的认知，进而养成其良好的生活习惯以及健康的治疗心态，纠正患者错误认知[2]。

（3）在治疗过程当中，基于患者长时间处于低情绪的状态，心境障碍，此时除了予以患者药物治疗，心理治疗以及其他辅助治疗法，还可正确带领患者参与到自我催眠治疗过程当中，促使病情恢复[3]。在具体实施过程当中，如果患者睡眠障碍比较严重，此时可借助镇静催眠药物。如果患者比较恐惧睡眠，抗抑郁药物已经使用一段时间睡眠问题还是难以得到有效地解决，此时就要正确引导患者参与到自我催眠方法当中，此间结合患者具体情况，使其掌握缓解紧张、正念放松疗法[4]。

1.3  疗效评价

（1）抑郁程度：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression，HAMD）来记录两组患者治疗前以及治疗后1周、3周、6周的抑郁程度。

（2）生活质量：以生活质量量表（QOL）进行评价，评分项目包括生理功能、精神健康、社会功能、情感精力进行评分，评分分值越高，表明实施的治疗方法越有效。

（3）临床疗效：显效：经治疗后患者抑郁评分得到了显著的降低，生活质量改善。有效：经治疗后患者抑郁评分得到明显的改善。无效：患者实施治疗后，抑郁症状并未有好转的迹象。

1.4  统计学方法

用SPSS19.0进行统计分析，临床疗效计算百分率，组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者抑郁程度比较

治疗前，两组患者抑郁程度差异无统计学意义（P>0.05）;联合治疗后，观察组患者的评分相比于对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

联合治疗后，观察组患者的生活质量各维度评分相比于对照组明显升高，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  临床治疗有效率比较

联合治疗后，观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

受近年来人们日常生活方式以及社会压力的剧增，抑郁症的发病率逐年提升，且逐渐向年轻化的趋势发展。在青少年群体当中，抑郁症发病率高达10%。主要是由于其心理、生理处于特殊阶段，在学习、交友等各个层面压力的作用下没有得到及时的疏导以及排解，以此在长期聚集过程当中就会使青少年产生焦虑，抑郁等负面心理，不能控制自己情绪变化，影响其心态的同时还会对其日常生活带来非常不利的影响[5]。

在此次研究当中，通过予以青少年抑郁症患者药物联合心理干预进行治疗，在药物治疗的应用下，帕罗西汀在应用过程当中，对5-HT1A选择亲和力较强，在药物应用过程当中能够抑制突触前膜对5-HT的摄取，使得突触间隙5-HT聚集，提升其浓度，以此来增强5-HT传递效能，发挥抗抑郁作用。丁螺环酮属于一种受体激动剂，药物会产生弱激动作用，从而降低5-HT1A的活性，药物应用期间，可有效改善部分突出后激动功能，负反馈作用较弱，以此来达到抗抑郁的目的[6]。研究显示，在常規西药治疗过程当中，患者还会伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、多汗等现象，但是整体治疗效果较佳，对心血管系统产生的作用较小，由此在临床治疗当中得到了广泛的应用[7]。此时通过心理干预的联合应用，在实施期间对患者存在的心理问题展开全面评估，进而综合患者之间的个体化差异来予以针对性的心理疏导，提升患者对疾病的认知，消除其对整个临床治疗产生的恐慌，以此在后期干预工作开展期间，及时消除患者产生的不良心态，引导患者树立正确的认知，以健康的心态应对临床治疗工作。

由此可见，在青少年抑郁症患者治疗过程当中，运用药物联合心理干预，可在两种治疗方法的协同作用下，促使患者病情得以更好的恢复，改善患者的日常生活质量水平，提升患者临床治疗效果，使其能以积极的心态参与到日常生活当中，使青少年能够更健康的成长，应用价值显著可借鉴。

4  参考文献

[1] 陈倩倩，许瑞智，汪晓静，等.有氧运动干预抑郁症缓解期患者认知功能的临床随机对照研究[J].中华精神科杂志，2021，54（1）：25-30.

[2] 陈红雨，曹利佳，吴林.经皮冠状动脉介入治疗术前心理干预对急性冠状动脉综合征患者精神压力、应对方式的影响及并发抑郁症的相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（26）：2017-2021.

[3] 摆婷，陈霞.病耻感心理干预对抑郁症患者自尊水平及应对方式的影响[J].医学临床研究，2019，36（3）：585-586.

[4] 韩兴玲，王惠玲.氟西汀联合心理干预治疗青少年抑郁症的疗效分析[J].西南国防医药，2019，29（1）：54-57.

[5] 卢婉波，章燕利.综合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响研究[J].护士进修杂志，2019，34（7）：70-72.

[6] 全莉娟，赵悦，应德霞.感觉统合治疗改善青少年抑郁症的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2020，35（5）：551-555，612.

[7] 荆睿.早期心理干预联合药物治疗对焦虑共病抑郁患者自杀风险病耻感及依从性的研究[J].中国药物与临床，2020，20（16）：163-165.

[2021-11-05收稿]